乳腺增生的藥物治療方法
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1.中藥: 可治療乳腺增生症的中藥有加味逍遙丸、逍遙散、小金丸、乳癖消、乳塊消等。其功能爲活血化淤、軟堅散結、清熱解毒。聯合使用逍遙散(丸)和小金丸或乳塊消片,每日3次,以疏鬱調經、消結止痛,可取得一定的效果。對乳痛症型,小葉增生型及不伴有纖維腺瘤樣結節的纖維腺病型,可採用口服加味逍遙丸或烏雞白鳳丸(北京同仁堂製藥廠生產),每日2次,平均服用1周後乳痛症狀消失,平均服用2周後,多數腫塊縮小或消失。
2.維生素類藥。能治療乳腺增生症的維生素有B族維生素,VitE. VitA。有報告乳腺增生症患者血液中維生素A含量顯著降低,另一方面認爲維生素A能促進無活性的過氧雄烯酮及孕烯酮激素轉變爲有活性的雄烯酮及孕酮。後兩者可抑制乳腺對雌二醇的反應,因此用VitA治療能取得一定的效果。採用B族維生素,高蛋白飲食及益肝製劑進行1-3個月的保肝治療,以糾正高雌激素綜合症,對止痛散結也有一定療效。VitB6缺乏可致經前期緊張者的雌激素過剩,治療可用500mg/d,療程3個月。趙壽彭報道用VitE治療乳腺增生症791例,兩療程痊癒711例(佔90%)。具體用法:VitE I Omg加VitB610mg,一日3次,兩週爲一療程。維生素E治療乳腺增生症的機理:當給予動物VitE時,垂體前葉促性腺激素分泌細胞機能亢進,分泌增加,從而調節性腺機能,增加尿中l7-酮類物的排泄,增加卵巢重量及機能,使成熟卵泡增多,黃體細胞增大並抑制孕酮在體內的氧化,增強孕酮的作固醇化合用,是否從而調節了機體內分泌的紊亂,使乳腺腺病得以痊癒。趙氏報道組有75例服藥期症狀消失,停藥後又復發,故應在停藥1-2月後再服藥1-2療程,以鞏固效果。
3.非性激素類治療藥。碘劑(碘化鉀或複方碘溶液):可減輕疼痛,改善症狀。因小劑量碘劑可刺激垂體前葉,產生黃體生成激素,促使卵巢濾泡囊腫黃體素化,從而雌激素水平降低,並恢復卵巢的正常功能。但長期使用碘劑可能影響激素平衡和甲狀腺功能,有人認爲應該慎重應用。口服5%碘化鉀5m1,每日3次亦有軟堅散結和緩解疼痛的作用。甲狀腺素:分析本病可能與甲狀腺功能失調有關,故選用此藥。夜櫻草油:本藥是一種前列腺受體,用藥後可致某些前列腺素(PGE)增加並降低催乳素活性,每日ago
4.性激素類藥。此類藥有翠丸酮、黃體酮、三苯氧胺、嗅隱亭、丹那哇等。
翠丸酮:每週注射丙酸翠丸素50-100mg,有效率曾達90%,但停止治療後可有50%復發。
黃體酮:5-l0mg/d,口服,月經末期5-10天應用。
三苯氧胺:爲合成的抗雌激素藥物,能與雌二醉競爭雌激素受體。具體用法:口服三苯氧胺l0mg,每日2次,3個月爲一療程。效果:服藥後一般7-10天乳房疼痛開始減輕,用藥後1-2個月經週期止痛作用達高峯。結節縮小多開始於服藥後的兩個月,停藥後的第一個月結節常繼續縮小。療程治療停藥後大部分病例乳房痛還會復發,因而要副作用爲干擾月經,表現爲經血減少,月經推遲或提前。全部月經異常的病例,停藥後經過兩個月經週期均自行恢復正常。部分病例白帶異常。其它副作用輕微,不需停藥或特殊治療,均在停藥後兩個月內恢復正常。
丹那哇:本品爲一種從17乙炔翠酮衍生來的合成激素,其作用機制是抑制促性腺激素,從而減少了雌激素對乳腺組織的刺激。用法:從病人月經來後第2天開始服用,第一個月是100mg,每日二次,一個月後改爲100mg,每日一次,療程5個月。效果:症狀消失達90%。副作用:月經紊亂(主要是延緩),少見乏力、胃納減退、面部座瘡、噁心、體重增加、毛髮增多、聲音低沉及轉氨酶升高等。
溴隱亭:本品屬於多巴胺受體的長效激活劑,它通過作用在垂體催乳細胞上多巴胺受體,釋放多巴胺來直接抑制催乳細胞對泌乳素的合成和釋放。同時也減少了泌乳素對促卵泡成熟激素拮抗,促進排卵和月經的恢復,調整了激素的平衡,本品對血中泌乳素的抑制作用很強。用法:首次劑量1.25mg舊,每晚餐中服,6天內漸加荃5mg/日,分2次餐中服,連續服3-5月。效果:臨牀好轉率達83.3%-98.7%。副作用:噁心、頭暈、嘔吐、血壓下降、睏倦、腹痛、腹瀉、小便困難及面部搔癢和失眠。
5.改善症狀的輔助治療藥物。在經前期乳房脹滿者於經前7-e10天用利尿藥有益,因減少了液體滯留,可減輕症狀。本病因卵巢功能失調,黃體酮不足促使性腺激素增加,導致卵巢合成雌激素,造成水鹽儲留及水腫,故可用利尿藥。
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