肝功能檢驗項目如何選擇原則與評價
本文已影響1.04W人
本文已影響1.04W人
肝臟功能檢查目的是:①尋找肝臟疾病的病因和病原,從而做出篩選;②檢測損傷的類型和定位,瞭解肝臟損傷程度,評估預後和觀察病情;③瞭解和監測肝臟功能狀態;④判斷療效和對手術的耐受性;⑤健康諮詢,幫助瞭解各種理化和環境因素對肝臟的損害;⑥其他系統疾病對肝臟功能的影響和損傷。
二、肝功能實驗項目的選擇原則與組合
(一)選擇原則
理想的肝臟實驗室檢查項目應是:①對篩選肝功能異常的診斷靈敏度高;②對肝臟疾病診斷的特異性強;③對不同疾病鑑別的選擇性好。目前尚難找出完全符合上述條件的實驗項目,臨牀上應儘可能選用相對靈敏和特異的實驗項目。
遵循的原則:①根據實驗項目的性質和特點;②按臨牀實際應用的需要;③結合具體病情及所在醫院的實驗室條件。
(二)實驗項目的合理組合與篩選
肝功能實驗的選擇應該允許臨牀醫生回答以下問題:①肝病是否存在?②存在何種類型?③肝病的嚴重程度?④能否進行治療監測?⑤預後如何?
組合並篩選肝臟實驗項目爲:①轉氨酶(ALT,AST)反映肝細胞損傷狀況;②CHE或清蛋白,代表肝臟合成功能;③γ-GT和ALP有助於判斷有無腫瘤、再生和膽道通暢情況;④總膽紅素測定,代表肝臟的排泄功能;⑤麝香草酚濁度試驗;可粗略提高肝臟有無炎症等(表9-12)。
表9-12 肝功能實驗基礎
類 型 內 容
以肝臟產生或合成的物質爲基礎 清蛋白、膽鹼酯酶、凝血因子
以肝臟代謝物質爲基礎 藥物、異源性物質、膽紅素、膽固醇、甘油三酯等
以受損組織釋放或合成增多 AST、ALT、ALP、γ—GT、5ˊ—NT等
的物質爲基礎
以肝臟清除排泄物質爲基礎 內源性:如膽汁酸、膽紅素、氨等
外源性:如吲哚綠、半乳糖、BSP等
三、肝臟功能實驗的評價
(一)實驗結果的非特異性
大多數肝臟功能檢查結果並非肝臟所特異,其他非肝臟疾病或生理變化也可引起異常反應,造成假陽性。因此,在分析結果時應該注意到肝外因素的作用。
(二)實驗結果的侷限性
肝臟生理、生物化學功能複雜,實驗項目繁多,每項檢查的靈敏性、特異性和準確性又各不相同。通常某一項實驗僅能反映肝臟功能或肝病變的某一方面,不能反映肝臟的全部,有時較難獲得較準確的結論,有必要聯合檢驗項目,多方驗證,才能得出正確的結論。
(三)實驗結果的不靈敏性
肝臟的儲備、代償和再生能力較強,在肝損害早期,試驗結果往往正常,只有肝損害達到一定程度時才顯示出功能的改變。此外,肝損害與其病理組織形態的變化並不一定完全成正比例,結果改變輕微不一定說明肝臟病變很輕;反之,肝病理形態改變明顯,也可能實驗結果正常。這與實驗項目的靈敏性、特異性等密切相關。
(四)實驗結果的不準確性
肝功能試驗的結果亦受實驗技術、實驗設備、試劑質量及操作人員的技術熟練程度等多種因素的影響。因此分析結果時應考慮實驗室誤差。此外,檢驗人員還須與臨牀醫生密切合作進行動態觀察和綜合分析,纔可得出較爲正確的結論。
男士的鞋褲如何選擇?顏色搭配原則你懂嗎?
乙肝患者如何選擇飲料
肝功能檢查前有什麼注意事項
孕前做肝功能檢查的必要性 肝功能檢查注意事項
如何挑選最合適的防癌體檢項目
胰島功能是否好檢驗單看兩項
菸民肺功能檢查項目
做孕前檢查掛哪個科 根據檢查項目選擇科室
婚檢的價格及檢查項目
不同備孕人羣怎麼選擇體檢項目
關於婦科體檢項目 你該怎麼選擇
孕婦如何選擇產檢醫院?產檢醫院選擇注意事項
乙肝檢查項目有哪些
腎功能常規檢查項目
肝功能檢查項目是什麼
糖友如何選擇降糖藥 5類原則要遵守
根據不同職業類型選擇體檢項目
女性體檢該如何選擇
如何選擇健身項目?在制定健身計劃之前先確定訓練項目
“愛”與艾該如何選擇
韓庚對韓國評價怎樣 路人與偶像一念之間如何選擇
肝功能檢查前的3點注意事項
如何看乙肝檢驗報告呢
男人皮鞋如何選擇 挑選皮鞋的四大原則
男人皮鞋如何選擇 挑選皮鞋的四大原則
甲狀腺功能有哪些檢查項目
肝功能檢查結果分析:教你看懂肝功能檢查結果報告
乙肝檢查 乙肝有哪些具體檢查項目
肝功能檢查前的注意事項
男性腎功能檢查及體檢項目
肝功能檢查有哪些注意事項
如何看懂孕檢項目
什麼是肝功能檢查 肝功能五項多少錢