老人骨痛應做骨密度檢測
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有位老人腰部骨痛十多年,甚至咳嗽、大便時都疼痛。自行按骨質增生治療,效果不好,反覆發作。醫生讓她拍個片,結果發現是嚴重骨質疏鬆引起的腰椎壓縮性骨折,椎體已經嚴重變形,狀如蛋殼一樣薄。骨痛是臨牀上非常常見的症狀,它的病因複雜,其中骨質疏鬆、骨量減少是其常見原因。據專家介紹,這類誤診病例在門診很常見。
骨質疏鬆引起骨痛的原因爲:
(1)非外力造成的椎體壓縮性骨折、變形;
(2)在骨轉換過程中,骨吸收增加,骨小樑破壞,骨膜下皮質骨破壞;
(3)骨質疏鬆病人活動時,腰背部肌肉長期處於緊張狀態,造成腰背部肌肉疲勞、痙攣而疼痛。
在骨痛病人中,男性低於女性,可能原因爲:
(1)男性本身患骨質疏鬆的比例較女性低。
(2)男性痛閾較高,男性所受教育、性格培養使之不願意表達疼痛,以及對自身關心程度比女性低,導致因疼痛而就診的比例較低。
一項研究用超聲骨密度儀測量410例骨痛患者,結果發現超聲骨密度檢查異常者175例(42.68%),隨年齡增大而遞增。男性骨密度異常患病率爲34.68%,女性爲50.69%,男女差異有非常顯著性。在40~70歲,同年齡組女性骨密度異常患病率及骨痛人數均高於同年齡組男性。女性骨密度異常多出現於絕經後,男性多出現於70歲後,服用激素、患結締組織病(類風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡、系統性硬化、強直性脊柱炎等)出現異常者高於其它人羣。骨密度的測定對骨痛的診斷、治療有重要意義。
診斷骨質疏鬆的方法
定量超聲骨密度儀是通過聲波在骨骼裏的傳播速度,來反映骨密度信息和骨的強度、彈性和脆性。具有操作簡單、重複性好、無放射性、檢查費用低、易被病人接受等優點,是近年來提倡的骨密度檢測方法,也是診斷骨質疏鬆的一種安全可行的方法。對骨痛病人用超聲檢查骨密度,對骨質疏鬆、骨量減少的判斷非常有幫助,從而對疾病的診斷、治療有一定的參考價值。
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