慢性前列腺炎的治療方法和用藥準則
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慢性前列腺炎是一種發病率非常高(4%~25%)且讓人十分困惑的疾病,接近50%的男子在其一生中的某個時刻將會遭遇到前列腺炎症狀的影響。由於其病因、病理改變、臨牀症狀復點擊此處添加圖片說明雜多樣,並對男性的性功能和生育功能有一定影響,嚴重地影響了患者的生活質量,使他們的精神與肉體遭受極大的折磨。
⑴一般治療
解除思想上的不安和顧慮,安排健康規律的飲食和生活,參加適當的體育鍛煉,熱水坐浴,定期前列腺按摩對本病都有一定的作用。
⑵抗生素的治療
要選擇能夠進入前列腺組織內脂溶性又好的藥物,針對病原體治療,主要依據細菌培養和藥敏試驗選用合理的抗生素。複方新諾明較易進入前列腺組織,達到有效的抗菌濃度,常作爲臨牀首選藥物,每次2片,每日二次,建議服用4~8周,以達到最好的療效。其它效果較好的還有如吡哌酸、氟哌酸、環丙氟哌酸、紅黴素、先鋒黴素等,這些藥物治療效果好,但停藥後易復發。也有人建議長期或終生服用。爲防止細菌對某種抗生素產生耐藥,可每隔10~15天更換使用一種抗生素。
⑶局部治療
①前列腺按摩:按摩的方法是:讓患者取膝胸位,術者右手食指戴橡皮指套,塗以石蠟油。先輕輕按摩肛周,然後,食指緩緩伸入直腸內,通過直腸粘膜間接摸到前列腺腺體後葉,用食指的最末指節對着前列腺的後葉,從外從上向內向下對前列腺進行按壓,即先從腺體的兩側向中線各按壓3~4次,再從中央溝自上而下向尿道外口按壓出前列腺液。一般每週按摩1~2次,4~8次爲一療程。可持續2~3個療程。按摩時手法應“輕、緩”,切忌粗暴地反覆強力按壓,以免造成前列腺組織新的損傷,使炎症加重,甚至產生毒副反應,使病情加重。故多主張按摩後應立即排尿,可使積留於後尿道的炎性分泌物隨尿液排出。慢性前列腺炎急性發作期間禁忌作前列腺按摩,以免引起炎症擴散。前列腺萎縮、硬化者不宜用按摩療法。疑爲前列腺結核、腫瘤的患者,前更腺按摩亦均屬禁忌。一般按摩後,病人感覺舒暢,尿道滴白症狀可減輕或消失。如果按摩後出現發熱或症狀加重,則應暫停按摩並加用抗生素治療。
②熱水坐浴:將臀部和前陰儘量浸泡在熱水中,水溫控制在42~43℃,每日1~2次,每次15~20分鐘。或可用內服中藥的第三次煎液或用朴硝100g溶於沸水2000ml中,待水溫在42~43℃時,每次坐浴20分鐘左右。這一療法可改善局部血循環,促使炎症吸收,對會陰部疼痛等局部症狀的改善有明顯效果。
③前列腺熱療:近年來研製出了經尿道或經直腸的前列腺微波或射頻治療機,對慢性細菌性前列腺炎有一定的療效。使用前列腺射頻治療儀時,將射頻電極插入尿道前列腺部,另一電極放置恥骨上區。治療溫度爲42~43℃,一次時間爲2小時。治療後口服前列腺液細菌培養敏感的抗生素。半月之後可重複治療。
(4)對症治療:有膀胱、尿道剌激症狀及尿末滴白者,黃酮哌脂片一次0。2,每日三次;或用特拉唑嗪2mg,每晚1次;或用普魯本辛一次15mg,一日三次。有疼痛症狀可用消炎痛一次25mg,一日三次。有神經衰弱者可用谷維素一次10~30mg,一日三次。有陽痿者可短期應用丙酸睾丸酮肌注,一次25mg,一週二次。適當給予安慰劑。
(5)複合蛋白鋅:近年來有一些鋅製劑治療慢性細菌性前列腺炎的報導。複合蛋白鋅是一種有機微量元素複合物,有利於機體的吸收,有效的提高血鋅濃度,起到局部抗菌作用,另外鋅還是前列腺抗菌因子(PFA)的主要成份,參與前列腺的抗菌防禦機制。使用方法,複合蛋白鋅一次⒈2g,飯前15分鐘白開水吞服,每日3次,連用4周。
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