痔瘡是怎樣找上你的——引起痔瘡的因素
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痔瘡有多種因素引起
1.不好的大便習慣:上廁時下蹲位看書看報,造成下蹲和大便時間延長,容易造成肛門直腸內瘀血而引發疾病。大便時用力過猛,一些人不管大便感受是否強烈,盲目不停地猛力努掙,只能使直腸肛門和盆底肌肉增多不必要的負擔與局部瘀血,致使疾病發生和蔓延。
2.大便異常:腹瀉和大便祕結均是痔瘡的重要致病原因。大便祕結是最大的禍根,直腸內長期滯留有毒物質不僅可引發直腸癌,且糞便堆積,影響血液循環。
3.慢性疾病:如長期營養不好的,體質虛弱,導致肛門括約肌鬆弛無力。長期患慢性支氣管炎、肺氣腫,由咳喘造成腹壓上升,盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬變、腹瀉、結腸炎等均是肛腸疾病發生的誘因。
4.飲食原因:食品質量的精粗,蔬菜種類的變化與量的增減,蛋白質、脂肪、澱粉、纖維素等含量的多少,水分攝入情形,都能直接影響糞便成分,導致肛門直腸疾病。
5.生理原因:結腸、盲腸爲運送食品殘渣,存留糞便的主要器官,而食品經體內分解吸收後,殘渣中常帶有大量有害物質,長期滯留在結腸盲腸中,可引發腫瘤。
6.解剖原因:肛門靜脈系和腔靜脈系在直腸下端,有許多靜脈叢和吻合枝,靜脈壁薄弱,對壓力的抵抗力減低,直腸粘膜下組織疏鬆,有利於靜脈擴大麴張變形,容易形成痔。
7.胚胎髮育異常原因:發育過程異常,可在肛門直腸部發生許多先天性肛腸疾病,如先天性無肛症、先天性直腸陰道瘻、先天性巨結腸等。
8.遺傳原因。
治療痔瘡的方法很多,傳統療法多用手術、藥物注射、結紮、激光、射頻、冷凍等,常見痔瘡治療藥物有馬應龍、聯邦庤消、姜氏痔瘡膏等,都有很好的效果。
肛墊下移學說
肛管血管墊是位於肛管和直腸的一種組織墊,簡稱“肛墊”,系出生後就存在的解剖現象。當肛墊鬆弛、肥大、出血或脫垂時,即產生痔的症狀。肛墊由3部分組成:①靜脈,或稱靜脈竇;②結締組織;③Treitz肌,該肌是指介於肛門襯墊和肛管內括約肌之間的平滑肌,它具有固定肛墊的作用,當Treitz肌肥厚或斷裂時,肛墊則脫垂。學者認爲,若在痔切除時保留Treitz肌,則可防止損傷括約肌,減少手術創面,有利傷口癒合。他報告100例,80%創口一期癒合,術後疼痛輕,多數人排便無痛苦。正常情況下,肛墊疏鬆地附着在肌肉壁上,排便後借其自身的纖維收縮作用,縮回肛管。當肛墊充血或肥大時,即易受傷而出血,並可脫出於肛管外;肛墊充血的程度除受肛管壓力影響外,如便祕、妊娠等,還與激素、生化因素及情緒有關。
靜脈曲張學說
從解剖上看,門靜脈系統及其分支直腸靜脈都無靜脈瓣,血液易於淤積而使靜脈擴張,加之直腸上、下靜脈叢壁薄、位淺、抵抗力低,末端直腸粘膜下組織又鬆弛,都有利於靜脈擴張,若加上各種靜脈迴流受阻的因素,如經常便祕、妊娠、前列腺肥大及盆腔內巨大腫瘤等,都可使直腸靜脈迴流發生障礙而擴張彎曲成痔。肛腺及肛周感染也可引起靜脈周圍炎,靜脈失去彈性而擴張成痔。
遺傳、地理及食物因素
遺傳是否可致痔的發生,目前無確切證據,但痔患者常有家族史,可能與食物、排便習慣及環境有關。多數人相信發展中的國家痔的發病率低,如在非洲農村患痔者少見,可能與高纖維食物飲食有關。目前,在發達國家多食高纖維飲食,除了預防大腸癌的發生,也可減低痔的發病率。
病因概括
解剖學原因:人在站立或坐位時,肛門直腸位於下部,由於重力和臟器的壓迫,靜脈向上迴流頗受障礙。直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣,血液不易迴流,容易瘀積。其血管排列特殊,在不同高度穿過肌層,容易受糞塊壓迫,影響血液迴流。靜脈又經過粘膜下層的疏鬆組織,周圍缺乏支架固定,容易擴張屈曲。
遺傳關係:靜脈壁先天性薄弱,抗力減低,不能耐受血管內壓力,因而逐漸擴張。
職業關係:人久站或久坐,長期負重遠行,影響靜脈迴流,使盆腔內血流緩慢和腹內臟器充血,引起痔靜脈過度充盈,靜脈壁張力下降,血管容易瘀血擴張。又因運動不足,腸蠕動減少,糞便下行遲緩,或習慣性便祕,可以壓迫和刺激靜脈,使局部充血和血液迴流障礙,引起痔靜脈內壓力升高,靜脈壁抵抗力降低。
局部刺激和飲食不節:肛門部受冷、受熱、便祕、腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物,都可刺激肛門和直腸,使痔靜脈叢充血,影響靜脈血液迴流,以致靜脈壁抵抗力下降。
肛門靜脈壓力增高:因肝硬變,肝充血和心臟功能代償不全等,均可使肛門靜脈充血,壓力增高,影響直腸靜脈血液迴流。
腹內壓力增加:因腹內腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、飲食過飽或蹲廁過久等,都可使腹內壓增加,妨礙靜脈的血液迴流。
肛門部感染:痔靜脈叢先因急慢性感染髮炎,靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變弱,抵抗力不足,而致擴大麴張,加上其它原因,使靜脈曲張逐漸加重,生成痔塊。
痔塊主要由擴張靜脈、海綿狀組織和結締組織間質構成。靜脈擴張彎曲,其壁變薄,外膜和中層萎縮,壁內彈力纖維組織變成纖維組織(也有的靜脈無改變 )。靜脈內可有血栓形成,靜脈外有血塊。常有急慢性炎症,可見因細胞浸潤,有時形成小膿腫。海綿狀組織,叫直腸海綿體,由很多血管小球組成,球內有短小並能彎曲的小動脈。有時有動靜脈瘻,在痔塊內可摸到動脈搏動。內痔表面是柱狀上皮,外痔表面是鱗狀上皮。
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