肝性腦病的飲食原則
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肝性腦病(hepatic encepHalopathy,HE)過去稱肝性昏迷(hepatic coma),是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂爲基礎的中樞神經系統功能失調的綜合病徵,其主要臨牀表現是意識障礙、行爲失常和昏迷。
肝性腦病的飲食原則:
1、脂肪:使用脂肪應以小劑量爲好,每日1g/d效果較好。應儘量使用中鏈脂肪酸加上必須氨基酸,供應熱量不超過總量的40%。對於昏迷的病人應儘量慎用脂肪。
2、水、電解質、維生素:肝衰竭時各種維生素攝取量降低併產生吸收障礙、利用不良,致維生素丟失增多與儲存耗竭,而大量應用葡萄糖也增加了維生素的消耗。對於已知與肝功能有關的維生素(B1,B2,B6,B12,C,A,E,K,葉酸,泛酸,生物素,尼克酸)必須全面補充,並且補充劑量要超過生理量的數倍,最好聯合補給,以免影響維生素之間的平衡。
3、熱能和碳水化合物:供給充足的熱量以滿足腦組織代謝,減少體內組織蛋白分解,促進肝功能的恢復,是肝性腦病治療過程中必須保證的環節。
(1)病人昏迷時,每日提供1200~1400kcal熱量,完全由葡萄糖提供,可由靜脈或鼻飼輸入,停用蛋白質。
(2)病人復甦後,隨其病情好轉可稍提高熱量至1200~2000kcal,蛋白質供應量爲20~30g/d,碳水化合物仍佔70%~75%的熱量比重,剩餘一小部分可由脂肪提供。安康市中醫院消化內科崔翔
4、蛋白質:對於肝性腦病的病人,減少氨的來源。抑制其產生和減少吸收,是治療的重點。控制飲食中蛋白質的攝入量是防止血氨升高的基本措施之一。
(1)對於昏迷的病人必須停用蛋白質或減至微量,採用葡萄糖維持營養。但停用蛋白質過久,會導致體內蛋白質分解內源性氨的形成,影響肝細胞的修復和再生,加重浮腫和腹水。
(2)病人復甦後,每日可經口或鼻飼含20~30g的蛋白質,若病人症狀無進行性加重,血氨未升高,肝功能未惡化,神志逐步好轉,可2~3日增加飲食中的蛋白質10g/d,直至到50g/d。
(3)應選用含氨少的食物。
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