肛周膿腫是如何形成肛瘻的
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肛瘻多爲肛門直腸周圍膿腫潰破或切開後所遺留的慢性感染的管道,一般只有一個內口和一個外口,也有多發性的,稱爲複雜性肛瘻。肛瘻多不能自行癒合,因爲內口持續開放,不斷有糞便及細菌侵入,造成感染,使管壁纖維化,加上管壁彎曲狹窄,引流不暢。即使外口皮膚癒合也只是暫時性的,故多反覆發作。膿腫破潰或切開後不能癒合,最終形成瘻管,其主要原因:
①肛門直腸周圍膿腫破潰或切開多在肛門外,膿液從外口流出,但原發感染多在肛竇。肛竇則是繼發感染的門戶,反覆感染,形成瘻道。
②瘻道彎曲、或有竇、分支,引流不通暢,膿液瀦留,反覆感染,造成瘻道不易癒合。
③瘻道多在肛門括約肌之間通過,由於括約肌經常不斷地收縮與舒張,壓迫瘻道,影響膿液的排除,容易貯膿感染而難以癒合。
④肛門靜脈迴流不暢,局部經常淤血,組織營養不良,影響癒合。
⑤直腸內有一定的壓力,將直腸感染物質如糞便、氣體,可經常不斷地從內口進入瘻道,刺激腔壁,繼發感染後由外口排出,也是造成瘻道的原因。
⑥結核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫,克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘻。
⑦肛門直腸周圍膿腫破潰後,膿液排出,膿腔逐漸縮小,外部破潰口和切口也縮小,腔壁形成結締組織增生的堅硬管道壁,因而不能自然閉合。
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