矽肺有哪些臨牀表現
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矽肺( silicosis) 又稱硅沉着病,是塵肺中最爲常見的一種類型,是由於長期吸入大量含有遊離二氧化硅粉塵所引起,以肺部廣泛的結節性纖維化爲主的疾病。矽肺是塵肺中最常見、危害最嚴重的一種類型。根據全國塵肺流行病學調查,到 1986 年底我國縣以及縣以上全民和集體所有制企業接塵工人塵肺患病患病率爲 4.1% 。其中矽肺患者佔塵肺的 48.3% ,居第一位。根據 1975 ~ 1976 年底新增病例的發展趨勢,我國每年有約 2 萬例左右的塵肺新患者出現。因此,塵肺的防治是一項艱鉅的任務。
矽肺的臨牀表現有 3 種形式:慢性矽肺、急性矽肺和介於兩者之間的加速性矽肺,這兩種臨牀表現形式與接觸粉塵濃度、矽肺含量與接塵年限有顯著關係,臨牀以慢性矽肺最爲常見。
一般早期可無症狀或症狀不明顯,隨着病情的進展可出現多種症狀。症狀無特異性,而且症狀輕重往往與矽肺病變並不一致。氣促經常較早出現,呈進行性加重。早期常感胸悶、胸痛,胸痛較輕微,爲脹痛、隱痛或刺痛,與呼吸、體位及勞動無關。胸悶和氣促的程度與病變的範圍及性質有關。早期由於吸入矽塵可出現刺激性咳嗽,併發感染或吸菸者可有咳痰。少數患者有血痰。合併肺結核、肺癌或支氣管擴張時可反覆或大量咯血。患者尚可有頭昏、乏力、失眠、心悸、胃納不佳等症狀。
早期矽肺可無異常體徵。隨着病情進展及併發症的出現而產生相應的體徵。 Ⅲ 期矽肺由於大塊纖維化使肺組織收縮,導致支氣管移位和叩診濁音。若併發慢支、肺氣腫和肺心病,可有相應的體徵。
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