肛瘻內口處理方法介紹

肛瘻內口處理是關鍵

1、內口底一定要徹底切除，包括肛瓣、肛竇、肛腺、部分內括約肌，及內口潰瘍與周圍瘢痕組織全部切除。因爲內口處理的好壞，是關係到肛瘻能否徹底治癒的重要環節！

2、內口切除後，還要向上適當延長切口0.5--1.0釐米，深度與瘻道適應爲宜。

3、內口如果在母痔區的話，在切除內口的時候應該結紮內痔，這樣可以預防術後大出血，切記。

4、瘻道內注入美藍等色素後，應注意肛瘻是否只有一個內口，或與臨近的幾個肛竇相通。

手術時凡有漏色的肛竇，應一慨全部切除，但也要注意色素液不宜注入太多，以免出現假象或感染！

還有一類病人，專家會採用另一個方法，但願會給大家有所幫助！

因爲有一部份肛瘻病人不是急性或者亞急性期的時候來就診，也就是說他來看病的時候瘻管是完全封閉的，專家會在肛瘻外口處找到瘻管，順瘻管將瘻管組織完全剔除，當然包括內口一起剔除，再擴大創口引流，此方法適用於外口距肛緣5釐米以內的患者。如果比較遠的或者是複雜性肛瘻可以在你確定瘻管的位置下（複雜性肛瘻先打到主幹瘻管）另開一個口，按上述方法剔除就行，而遠端搔刮引流。

補充三點：

（1）瘻管碘油造影的準確性很差，平面片不直觀，加之碘過敏等原因，目前漸趨淘汰。MRI和腔內B超是發現肛瘻走向、位置、內口所在的很好方法，較精確。

（2）手術前或手術時的肛門鏡檢查也很重要。通常內口部肛竇凹陷加深，充血，或有分泌物流出。結合指診、探針檢查的話意義更大。

（3）內口未必都是貫通的，封閉者較多。多種方法互參確認內口，可提高準確性。

商討兩點：

（1）專家認爲肛瘻沒有必要待瘻管全部形成後再作根治手術，可以在急性膿腫期或切開排膿後任何時間進行，前提是內口明確並且有把握處理好。術後併發症的出現主要與技術和對治療原則的把握有關，與瘻管壁是否形成無關。

（2）“內口切除後，還要向上適當延長切口0.5--1.0釐米，深度與瘻道適應爲宜。”其實沒有必須延長這麼多，那樣做損傷大且容易出血。通常採用的是結紮內口處兩邊緣粘膜（連同兩側的肛竇）的方法。