小兒肛瘻的治療方法有哪些
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寶寶都是每位父母心裏的寶貝,對於他們來說,小孩子的健康成長才是最重要的,可是由於現在很多父母都是比較年輕,沒什麼經驗,往往在對待一些年輕父母,或者新媽媽對孩子擦屁股時的手紙衛生沒有很大講究。研究發現,這是引起幼兒肛瘻的關鍵。
這是因爲有些人尤其是老年人認爲舊布既柔軟吸水性能又好,所以喜歡用舊的衣服或牀單給孩子當尿布。殊不知舊布經過反覆搓洗,布上的絨毛蕩然無存,放在顯微鏡下觀察,可見其表面佈滿了一層毛刺。這些毛刺在舊布表面乾燥狀態下很堅硬。孩子大便後換尿布時,父母往往便用幹尿布擦屁股。由於嬰兒的皮膚十分嬌嫩,大便黏性又大,需來回擦幾次才能擦乾淨,這樣就容易損傷肛周皮膚。還有的家長喜歡用廢紙爲孩子擦屁股,而嬰兒的肛門柔軟鬆弛,若擦拭用力過大,容易損傷肛門黏膜,感染潰瘍後形成肛瘻。
男孩與女孩 肛瘻症狀不同
1、男嬰肛瘻發生後紅腫、疼痛,形成膿腫後肛周皮膚腫脹發亮、中心軟化,潰瘍後流出膿液而形成肛瘻,腹瀉時糞便從瘻管口流出。
2、女嬰發病急,外陰紅腫,潰瘍後糞便會從陰道口外的瘻口排出,肛門反而不排便,之後肛門才逐漸恢復排便。女孩患肛瘻後常不易自動癒合,以後出現腹瀉時仍可從瘻管口漏出糞便,一般2歲後漏便現象才逐漸減少。
小兒肛瘻的治療:
(1)因患兒的年紀較小,難以承受腸道預備對全身狀態的影響,所以一般對12歲以上病人才行腸道預備。
(2)由於小兒肛瘻較表淺,皮膚屏障作用不如成人,外用藥物可更好地作用到感染部位,故一部分病人能夠通過局部外用抗生素軟膏而治好。
(3)年齡小於1歲者,生理調節和適應能力不夠成熟,若經守舊治療未愈,儘量選擇簡單而有效的解決方法,引流通暢後臨牀症狀明顯減輕,待年齡有所增長,承受手術能力稍強時,再趁早施行手術治療,以防肛瘻複雜化。
(4)小於一歲的小兒神經系統發育尚不完全,痛覺感稍差,瘻管位置低,齒狀線距肛門較成人接近,術時括約肌鬆弛與否對手術影響不大。手術小於1歲的患兒手術能夠不選擇任何麻醉。一歲以後的小兒神經系統發育迅速,隨年齡增長而逐漸成熟。小兒齒狀線距肛緣較成人近,括約肌位置相對較低,手術時對括約肌鬆緊度要求不高,故1-17歲病人均能夠採用氯氨酮麻醉,便於手術操縱。由於小兒肛瘻位置靠前,手術易損傷括約肌,也爲了使術後引流通暢,我們通常採用切開掛線法。因年齡較小者組織較脆弱,易被切開,小兒雙下肢活動時對橡皮筋的刺激也會有牽拉作用,故掛線時張力大小根據年齡情況而調整。
(5)小兒組織滋長較成人快,橡皮筋脫落一般控制在3-5天。掛橡皮筋時切開瘻管外斷皮膚,以防橡皮筋刺激引起疼痛。年齡小者,初發肛瘻瘻管走行簡單,不需尋找其走行,且美藍染色劑對皮膚黏膜刺激性強,故年齡小者儘量少採用此發。因患兒皮膚柔嫩,換藥後能夠不用橡皮膏固定,丁字帶固定就能夠。
溫馨提示:要選擇質地柔軟、吸溼性能好的新棉布作尿布,或者選用一次性“尿不溼”,不宜用尿布給孩子擦屁股,更不要用力擦。孩子的尿布要勤洗、勤曬,大便之後先用消毒的衛生紙擦拭,然後用溫水洗淨擦乾。爲女嬰擦拭時應注意由前向後,清洗時應做到先洗外陰、後洗肛門,避免污染外陰。
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