如何真正的瞭解肝臟
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肝臟像人體內的一座化工廠,具有複雜的功能:①參與體內蛋白質、脂肪和碳水化合物代謝;②合成血漿蛋白和各種凝血因子;③儲存維生素B12等物質;④具有解毒功能,即對進入體內和體內產生的各種有毒物質進行解毒和排泄;⑤參與機體防禦和免疫功能,肝臟內巨噬細胞數量最多,能清除來自脾臟內的細菌和內毒素;⑥肝細胞能不斷合成膽汁和產生膽紅素。
由於肝臟在體內所處的重要地位,它具有雙重血液供應:約四分之三血液來自門靜脈,其餘來自肝動脈。門靜脈收集脾和胃腸道迴流的血液,門靜脈血營養素豐富,但是含氧量低;肝動脈營養素含量低,但含氧量高。這兩部分血液在肝臟混合後最後通過左、右肝靜脈進入下腔靜脈。任何能損傷肝臟的物質和疾病最終都會破壞肝臟結構,導致肝硬化和肝衰竭。
膽囊是個猶如雞蛋大小的梨狀器官,容量約50~150毫升與肝臟相毗鄰,位於肝臟下面,肝臟分泌出來的膽汁經肝膽管排泄到十二指腸或儲存在膽囊。迷走神經興奮使膽囊收縮,膽汁排出。約80%的人膽總管先與主胰管匯合,再開口於十二指腸乳頭,20%的人與主胰管分別進入十二指腸。膽汁排出障礙時,膽汁中固體成分發生沉澱,易發生結石。膽囊只是人體的一個輔助器官。膽囊摘除後人的身體功能無重要影響。如同手術切除闌尾對身體無影響一樣。
成年人胰腺是一個長形較軟的腺體,長約12~20釐米,重約85~95克,分頭、體和尾三部分,橫臥於上腹部腹膜後,胰腺頭部位於十二指腸形成的C字形陷窩內,相當於第二腰椎水平,胰尾在左側兩層腹膜形成的脾腎韌帶間,相當於第一腰椎水平,胰體中線部分在第1~2腰椎前面,靠近前腹壁,因此,腹部頓挫傷時胰體部最易遭受損傷。胰體發生腫瘤時易觸摸到腫塊,且腫瘤不隨呼吸運動,但能傳遞腹主動脈搏動。胰腺尚具有內外分泌功能,胰腺每日分泌胰液量約爲1~2升,分泌的消化酶有胰蛋白酶、脂肪酶和澱粉酶,內分泌激素有胰島素、胰高糖素和生長抑素等。
由於肝、膽、胰在解剖學上的密切關係,其中一個器官病變會影響到另一器官。例如,膽總管堵塞時會發生膽囊和肝臟膽汁淤積引起黃疸;胰腺頭部腫瘤會引起肝外阻塞性黃疸;老年人50%~70%急性胰腺炎爲膽系原因;十二指腸乳頭病變也會同時引起肝、膽和胰臟損害等。下面邀請幾名急診醫學專家介紹幾種臨牀上常見的肝膽胰疾病。
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