胃息肉要如何診斷
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臨牀表現
本病早期或無併發症時多無症狀,出現症狀時常表現爲上腹隱痛,腹脹,不適,少數可出現噁心,嘔吐,合併糜爛或潰瘍者可有上消化道出血,多表現爲糞潛血試驗陽性或黑便,嘔血少見,位於幽門部的帶蒂息肉,可脫入幽門管或十二指腸,而出現幽門梗阻的表現,息肉生長於賁門附近時可有吞嚥困難。
診斷
胃息肉常無臨牀症狀,診斷較爲困難,多數是通過X線胃鋇餐透視和胃鏡檢查被發現,胃息肉發生炎症時,則有胃炎樣症狀,上腹部疼痛,飽脹,噁心,噯氣,食慾不振,胃灼熱,腹瀉等,息肉發生在賁門部時有吞嚥阻擋感,發生在幽門管時,容易出現幽門梗阻或不完全性梗阻,腹痛腹脹加重伴嘔吐,息肉有潰瘍或癌變時可出現黑便和嘔血。
胃息肉很少有陽性體徵,合併炎症時上腹部可有壓痛,出血多者有繼發性貧血表現。
X線胃鋇餐透視和胃鏡檢查是診斷胃息肉的主要方法,X線胃鋇餐透視顯示胃腔內呈現圓形或半圓形邊界整齊清晰,表面平整的充盈缺損,多數在1cm左右大小,有蒂者可見其移動,胃鏡檢查對診斷實屬必要,鏡下可見胃壁黏膜上有圓形或半圓形隆起,一般小於2cm,邊界清晰,表面光滑平整,色澤呈正常黏膜象或呈鮮紅色,質地柔軟,有蒂或無蒂,單發或多發,部分息肉呈菜花狀表現,其表面或有糜爛或有潰瘍,菜花狀息肉和體積大於2cm者有惡變之可能,活組織病理檢查有助於鑑別診斷。
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