治療支氣管哮喘有什麼原則
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氣管哮喘俗稱“吼病”,祖國醫學稱“哮證”。患者主要由於中小型支氣管平滑肌痙攣,粘膜充血、水腫,管腔內粘稠分泌物增多,使管腔狹窄,空氣進出不暢,而表現出陣發性伴有哮鳴音的呼吸困難。本病好發於冬秋季節,常反覆發作,發作時常有胸悶、咳嗽痰多但不易咳出、面白脣紫、心慌出冷汗、呼吸困難伴有哮鳴音等症狀。
患者接觸過敏原、冷空氣,或呼吸道感染、服用某些藥物等,都可導致哮喘急性發作。但哮喘發病的本質原因是由於呼吸道粘膜慢性炎症,引起呼吸道對多種刺激因子的反應性增高所致。爲此,治療哮喘應該從緩解急性發作期症狀和控制呼吸道慢性炎症着手。“急治標、慢治本”這句話用在哮喘的治療上是再恰當不過了。
哮喘急性發作期,臨牀上以去誘因、平喘治療爲主,主要目的是緩解症狀。運用β2- 受體興奮劑和茶鹼等支氣管擴張劑是平喘治療的主要手段。但是,支氣管擴張劑,尤其是β2- 受體興奮劑,如喘樂寧、喘康速,對氣道粘膜炎症無抑制作用,不能減輕由於呼吸道粘膜炎症導致的呼吸道反應性增高,故不能控制哮喘復發。
近年大量臨牀研究表明,針對哮喘的本質——呼吸道粘膜慢性炎症治療,可降低氣道反應性,減少哮喘發作頻度,減輕發作時病症的嚴重程度。事實上,許多患者通過有效的抗炎治療,可長期不發作。
在治療呼吸道粘膜慢性炎症時,需要相當長的時間才能達到顯著療效。由於哮喘患者的特殊體質,呼吸道炎症容易反覆出現或呈慢性遷延改變,抗炎治療可能是一個長期的過程,所以患者不僅要注意哮喘發作期的治療,而且還應重視緩解期的抗炎治療。
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