腎結石患者尿鈣增多如何選擇藥物
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腎結石多發生在青壯年,並且男性患者多於女性,女性發生腎結石有兩個年齡高峯,即25歲~40歲及50歲~65歲。腎結石患者大多可出現尿鈣增多的症狀,一旦出現尿鈣增多,應選擇合適的藥物進行緩解,如噻嗪類利尿藥、口服無機磷酸鹽、纖維素磷酸鹽。
1.噻嗪類利尿藥:噻嗪類利尿藥可促進遠端小管鈣重吸收,利尿作用縮減體液容量,使尿鈣減少。患者可口服氯噻嗪,每天2次,每次25毫克,還可口服氯噻酮,每天1次,每次25毫克。
2.口服無機磷酸鹽:磷酸鹽在腸道和鈣結合,可減少其吸收,從而使尿鈣減少。患者可口服磷酸鈉或磷酸鉀,每天供給1克~3克磷元素,分3次~4次服用。患者服用此類藥物後可出現腹瀉,屬正常現象。但是由於此類藥物可引起磷酸鹽儲留,繼發甲狀旁腺功能亢進,因此有腎功能不全者禁用。
3.纖維素磷酸鹽:纖維素磷酸鹽可結合腸道鈣,減少鈣吸收。患者每天應口服10克~15克,分3次口服,每次5克。由於纖維素磷酸鹽在腸道尚結合鎂,使鎂吸收減少,而鎂在尿中和草酸鹽結合抑制其結晶形成。因此患者在口服纖維素磷酸鹽的同時應每天補給鎂100毫克~200毫克。
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