腎盂腎炎治療不當轉尿毒症

腎盂腎炎（pyelonephritis）是指腎臟盂的炎症，大都由細菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，臨牀上不易嚴格區分。根據臨牀病程及疾病，腎盂腎炎可分爲急性及慢性兩期，慢性腎盂腎炎是導致慢性腎功能不全的重要原因。

1．一般治療注意個人衛生，多飲水，不憋尿，避免便祕。

2．對症治療保護腎功能，加強支持療法，增強抵抗力，維持水電解質平衡，治療併發症。應強調控制高血壓，血壓應控制在17．3／10．7kPa（130／80mmHg）左右。

3．病因治療去除複雜及易感因素，如手術取出結、石或糾正反流等。

4．藥物治療
　　
（1）藥物的選擇：輕者可用複方新諾明、喹諾酮類或加β內酰胺酶抑制劑的半合成廣譜青黴素口服，重者需聯合用藥和靜脈用藥，如哌拉西林加三唑巴坦（tazobactam）或亞胺培南加西拉司丁鈉（imipenemcilastatinsodium）

（2）治療原則：

1）採用較長療程（4周或6周），以期達到徹底清除細菌的目的。

2）如不能清除細菌而尿路感染反覆急性發作，採用低劑量長療程的抑菌療法，至少用藥1年以上。

3）發生尿毒症時，既要注意保護腎功能，避免藥物蓄積中毒，又能很好地抑制細菌生長。

4）選用細菌敏感而毒性較小，且在腎實質和尿內都具有較高濃度的抗生素。

預後

慢性腎盂腎炎如能及時發現和給予恰當的治療，可使病變靜止，不致於發展成爲腎功能衰竭。如處理不當可在後期出現尿毒症。