如何預防糖尿病酮症酸中毒？

什麼是糖尿病酮症酸中毒?爲什麼會出現酮症酸中毒?

酮症酸中毒是一種發展迅速、病情兇險的糖尿病急性併發症。其病因是胰島素不足而引起的酮體生成過多。酮體是酸性的，大量酮體堆積在體內若嚴重超出正常範圍(正常人體內酮體小於2毫摩/升)就會引起代謝性酸中毒。胰島素分泌不足較常見於1型糖尿病。我們知道，這種糖尿病必須終身注射胰島素。當病人擅自停用胰島素，那怕一兩次，就可能發生嚴重的酮症酸中毒。2型糖尿病雖然一般不需要注射胰島素，一旦發生了嚴重感染或炎症，如得了敗血症、肺炎、化膿性皮膚感染、急性胰腺炎或嚴重心臟病或腦卒中、大手術或受到重大的精神打擊，或處於應激狀態時，身體就會分泌大量的皮質激素。這種激素對抗胰島素的作用並促進人體的分解代謝，致使酮體生成過多。此時若停用或少用降糖藥物，就會雪上加霜，更容易發生酮症酸中毒。老李就是因肺炎誘發了酮症酸中毒。

各種症狀
　　
酮症酸中毒患者最初表現爲全身乏力，食慾減退.噁心、嘔吐，還可出現腹痛等症狀，酷似胃腸炎。患者也可以有發燒，嚴重口渴，尿量特別增多，精神委靡，甚至昏迷。由於患者進食、進水減少，加上酸中毒和感染引起呼吸加快，導致體內嚴重失水而引起皮膚乾燥、嘴脣乾燥、眼窩深陷。嚴重酮症酸中毒患者呼氣中還有酮味(即爛蘋果味)。#p#副標題#e#

由於病人的血糖高、尿量增加，糖分從尿中排出時必然帶出大量水分，因此可以出現嚴重脫水、血容量不足。又因爲酮體是酸性物質，可引起血管擴張，如此進一步加重血容量減少、血壓降低，嚴重者可發生休克.血壓測不出。加之大量酸性的酮體還可破壞患者的內環境，造成心功能衰竭、腎功能衰竭、腦細胞水腫等。所有這些都嚴重威脅着患者的生命。

預防要點
　　
要避免發生酮症酸中毒，特別要記住以下幾點：

1.對於2型糖尿病患者不能隨便中斷有效的治療，頻繁更換治療藥物。當出現嚴重感染、心臟病發作或遭受重大精神打擊時，醫生可能建議你“臨時”使用胰島素.此時千萬不要拒絕胰島素這位“生命之友”。

2.當患者發生嚴重心臟病發作或嚴重感染時，則每天至少應檢查尿酮兩次。要記住當出現糖尿病病情加重或其他應激情況(如發燒、嘔吐等)時，都必須加強血糖、尿糖、尿量和尿酮的監測.加強與醫務人員的聯繫，尋求專業醫生的指導和幫助。老年糖尿病患者的酮症酸中毒臨牀表現可能不明顯，因此，一旦感覺與平時“不一樣”，應引起警惕，及時到醫院進行檢查。

3.對於1型糖尿患者不可隨便停用胰島素，尤其不能輕信江湖遊醫所謂能根治糖尿病的說法。如果發現自己不思飲食或出現感染問題，不能隨心所欲地停吃、停喝，更不能停用胰島素。

4.平時要培養多喝水的習慣。如糖尿病症狀加重、出現不明原因消瘦、噁心、嘔吐等，要及時檢查血糖。如果一時難以弄清是低血糖還是高血糖、又無法檢查血糖和酮體時，可以讓患者嘗試喝一點糖水，如症狀不好轉應馬上去醫院。如血糖超過15毫摩/升.必須檢查尿酮體。若尿酮體陽性，患者可以先喝500—1000毫升水(約兩大杯)。如尿酮體強陽性或持續陽性，則必須去醫院進一步檢查。