專家全面解析:消化性潰瘍損害因素
本文已影響7.57K人
本文已影響7.57K人
一、藥物性因素
除上述的胃酸與胃蛋白酶之外,有些藥物也有致潰瘍作用。Grossman曾報道服用阿司匹林治療的患者,其胃潰瘍的發生率爲對照組的3倍。濫用阿司匹林的地區(如澳大利亞),胃潰瘍的發病率增高,但阿司匹林與十二指腸潰瘍的關係則不甚清楚。
糖皮質激素與非甾體抗炎藥均被認爲與消化性潰瘍的發病有關。
二、胃酸與胃蛋白酶
所有消化性潰瘍發生在組織浸浴於酸性胃液的部位,這是它的共同特點。因而人們就聯想到,化學性刺激對潰瘍的發生起着重要作用。動物實驗也證明高酸作用下可產生胃潰瘍,不論採用持續滴注酸性溶液入胃的方法,還是採用持續興奮胃酸分泌的方法(如植入埋藏含有組胺的蜂蠟)。可是,在潰瘍形成之前須經過長時期高濃度酸性溶液作用的階段。
大多數十二指腸潰瘍患者有過度的胃酸分泌。但這種情況並不意味着潰瘍僅僅由於過度胃酸分泌所引起。Levin等曾觀察到十二指腸潰瘍患者的胃酸分泌量,明顯高於無十二指腸潰瘍者的平均胃酸分泌量。但另方面,胃潰瘍患者的胃酸分泌量,也有低於正常人。
“無酸即無潰瘍”(noacid,noulcer)這句老生常談的話,曾首先由Schwartz(1910)提出,看來目前仍然是相當有理的。雖然曾有報道消化性潰瘍見於缺酸的患者,但無數資料表明,消化性潰瘍基本上不致發生在缺酸狀態之下,近年也有報道,遊離鹽酸仍然是潰瘍形成的主要因素,除非最大酸排量(MAO)>12mmol/h,否則不致於發生十二指腸潰瘍。#p#副標題#e#
胃蛋白酶是一種蛋白質消化酶,它對潰瘍形成也有重要的作用。沒有胃蛋白酶大概不會發生消化性潰瘍。但胃蛋白酶的致潰瘍作用究竟不如鹽酸。胃液pH值增高時減弱胃蛋白酶的活性,並使之失效。胃蛋白酶的前身物質是胃蛋白酶原,它在pH5以下才開始轉化爲胃蛋白酶。胃蛋白酶在pH1。8-3。5之間具有最佳的活性。由於胃蛋白酶原須被鹽酸激活之後,才與鹽酸一起發揮其致潰瘍作用,因而胃酸的存在是潰瘍形成的首要因素。
三、膽汁
胃潰瘍患者常有胃排空延緩和幽門括約肌功能失常。幽門鬆弛易致十二指腸膽汁返流增加。已知膽酸鹽爲去污劑,返流的膽汁不但可溶解粘着於粘膜上的粘液,高濃度的膽酸鹽、溶血卵磷脂還可對細胞膜產生毒性,直接損傷胃粘膜屏障,作者們有認爲其結果可導致胃潰瘍形成。
四、幽門螺桿菌(Hp)
Hp在DU發病機制中佔有一定的地位,這是各國胃腸病學家所公認的,無可懷疑的。可是,近年來,胃腸病學界中盛行着“無Hp便無潰瘍”的新論點,他們認爲DU是一種感染性、傳播性疾病。他們的主要根據是DU與Hp密切相關,Hp感染在該病的檢出率最高,達95%一100%,並且根除Hp後可避免DU復發。
可是,根據目前資料,尚無足夠的直接證據,肯定HP是DU病原菌,也未能肯定DU是一種感染性疾病。主要有以下的事實:
1.如果Hp是DU的病原菌,何以解釋在許多Hp感染的人並無患有DU?
2.如果Hp是DU的病原菌,何以解釋在Hp感染的人羣與DU病人之間在醫學統計學上有那大多差距。例如,在我國DU患者具有顯著的男性優勢,患病高峯在20—50歲,但Hp感染並無性別分佈的差異,並且老年人感染率最高。
3.如果Hp是DU的病原菌,何以對無Hp殺滅作用的H2受體拮抗劑又能治癒DU?
4.如果Hp是DU的病原菌,何以有些DU是Hp陰性的?確實有一部分尋常的DU患者不存在Hp感染的。
總之消化性潰瘍是多因性疾病,包括環境因素、工作負荷、遺傳因素、微生物因素、化學性因素,甚至濫吸紙菸以及其他有關因素,或這些因素的綜合作用。Hp究竟在這些複雜因素中佔有什麼地位,還有待於更深入的研究。
消化性潰瘍請服參苓粥
有些藥可誘發消化性潰瘍
專家解析男性不育的原因
消化性潰瘍的概述
請看消化性潰瘍的五大病因
胃潰瘍是怎麼引起的 胃潰瘍是一種多因素疾病
專家解析女性脫髮原因
專家解析早泄的致病因素
專家分析惡性腫瘤的致病因素
什麼是口腔潰瘍?口腔潰瘍的病因是什麼?
解析胃潰瘍發病原因
專家詳談頑固性胃潰瘍
整形專家爲你全面解析激光溶脂
哪些原因引發消化性胃潰瘍
全面瞭解胃潰瘍
何爲消化性胃潰瘍?
口腔潰瘍發病原因 口腔潰瘍發病原因解析
專家解析癲癇病因
消化性胃潰瘍的飲食攻略
專家解析“麻痹性貝類毒素”
消化性潰瘍的飲食療法
消化性潰瘍如何急救?
專家詳細解說潰瘍出血
消化道潰瘍常見的併發症 消化道潰瘍症狀
如何應對寶寶消化性潰瘍
專家解說胃潰瘍的影像特點
經常吃麪食會得消化性潰瘍嗎
全面解析脂肪肝危害
專訪專家解讀男性不育的因素
專家全面解析:4種注射豐脣法
刮痧能治消化性潰瘍嗎 消化性潰瘍的刮痧療法
專家全面解析頸椎骨折脫位
全面解析口腔潰瘍