專家全面解析:輸卵管造影
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輸卵管造影經X線的子宮輸卵管造影是通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑,利用X線診斷儀行X線透視及攝片,根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態的一種檢查方法。
輸卵管性不孕的原因很多,最常見的原因就是感染。
感染可造成輸卵管炎症,包括急性和慢性輸卵管炎,急性炎症期是HSG檢查的禁忌證,但如果急性期未做良好的治療和處理,發展成爲慢性輸卵管炎,引起輸卵管壁破壞,輸卵管擴張積水,管腔狹窄阻塞,管壁僵硬,周圍粘連等,做HSG檢查就很有必要了。HSG檢查可清楚顯示輸卵管走行異常,形態改變,密度異常,邊緣毛糙,管腔狹窄阻塞,輸卵管周圍及腹膜粘連導致的塗抹異常等;
同時,可對輸卵管狹窄及通暢程度作出判斷,一般根據進入腹膜腔內的造影劑塗抹的情況和輸卵管內殘留造影劑的多少而分爲:
(1通而不暢:24h片骨盆區有部分造影劑呈線條狀塗抹,同時在輸卵管走行區可見滯留的造影劑勾畫出的壺腹部條狀粘膜紋影。
(2通而極不暢:24h片骨盆區有少許造影劑呈線狀塗抹,同時在輸卵管走行區有較多造影劑呈油珠狀滯留或堆積。
(3通而欠暢:24h片骨盆區有大量造影劑成弧線狀塗抹,同時在輸卵管走行區有少許造影劑呈顆粒狀滯留。
分析逆流現象的原因,主要有三種可能性:
(1推注造影劑壓力過大,尤其對於輸卵管有阻塞的患者,易損傷子宮內膜。故有學者提出造影時間宜選擇在月經淨止後5~7天,操作者動作宜輕柔,導管置入適中,根據推注造影劑時的具體情況而確定造影劑的用量,如果推注阻力過大,不要強行推藥,從而可較好的避免逆流等併發症的發生。
(2選擇造影檢查的時間過早,子宮內膜尚未完全修復。
(3導管置入過深,損傷子宮內膜。
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