ACEI可減緩非糖尿病腎病進展
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研究人員應用Medline檢索了1977年5月至1997年9月間發表的抗高血壓治療(包括ACEI)對非糖尿病腎病影響的英文資料,共薈萃分析了11項隨機對照研究,1860例非糖尿病腎病病例。
結果顯示,在平均2.2年的隨訪期間,ACEI組收縮壓平均降低4.5 mmHg(95%CI 3.0~6.1 mmHg),舒張壓降低2.3 mmHg(95%CI 1.4~3.2 mmHg),尿蛋白排出量爲0.46 g/d(95%CI 0.33~0.59 g/d)。較正病人基線特徵、隨訪期收縮壓和尿蛋白量後,ACEI組發生終末期腎病的相對危險(RR)爲0.69(95%CI 0.51~0.94),發生終末期腎病或血清肌酐較基線升高2倍的RR爲0.70(95%CI 0.55~0.88),基線尿蛋白量較大的病人應用ACEI獲益更顯著(分別爲P=0.03和P=0.001),但基線尿蛋白排出量小於0.5 g/d的病人是否獲益未能得出結論。
研究者認爲,在抗高血壓治療方案中加用ACEI比不加用更有助於減緩非糖尿病腎病的進展。ACEI使血壓降低、尿蛋白排出量減少等多種因素介導了以上有益效應,這種效應對伴有蛋白尿的病人更明顯。該研究結果提示,ACEI適用於伴有慢性腎病和蛋白尿的非糖尿病患者的治療。
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