十二指腸潰瘍是否會癌變?
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十二指腸潰瘍是一種慢性病,傾向於反覆發作,不少病人的病程可長達數十年,但多次發作之後,以後不再復發的爲數也不少。許多病人儘管一發再發,然而始終無併發症發生。事實上,不少病人由於症狀較輕,從不到醫院就診。
由此可見,對於十二指腸潰瘍的大多數病人而言,本病是一種良性的病理過程,預後良好。但年齡在60歲以上的老年患者多併發出血或穿孔,病情兇險,病死率高。球后潰瘍較多發生出血和穿孔,且在外科治療上也比球部潰瘍爲困難。
過去有過胃瀦留者,以後再發生瀦留的機會增加。先前有過大出血者比從無出血者,不僅以後再出血的頻率較高,且其它併發症(如穿孔等)的頻率也較高。
一般認爲十二指腸潰瘍癌變的機會極少,這可能與十二指腸所處的位置和自身的結構有關。有人報告認爲10萬個十二指腸潰瘍的病人僅有1個癌變,稱癌變率爲10萬分之一。所以一般認爲十二指腸潰瘍不會癌變,但是還要視具體情況而定。
近兩年十二指腸癌的報道似有上升的趨勢,這可能與胃鏡檢查的普及應用有關,因此特別應注意胃鏡下十二指腸的形態,警惕癌變的發生。如十二指腸潰瘍在治療6—8周後,潰瘍仍無變化,則應經胃鏡取活組織作病理檢查,以排除癌變。#p#副標題#e#
十二指腸潰瘍的預防保健:
1.應規律進餐,以清淡爲主,防止胃酸過度分泌,並避免粗糙、過冷、過熱和刺激性大的飲食如辛辣食物、濃茶、咖啡等。
2.戒菸限酒。
3.緩解精神緊張。
4.必要時使用藥物促使潰瘍加速癒合。有些藥物能夠使胃酸分泌減少,有些藥物會給潰瘍面敷上一層諸如鋁鹽或蛋白質的保護膜;應禁用能損傷胃粘膜的藥物如阿司匹林,消炎痛,保泰鬆等。
十二指腸潰瘍的四聯療法:
以上藥物在潰瘍癒合後如不維持治療或停止用藥容易復發,臨牀上常用“四聯療法”治療此病:如雷尼替丁0.15g,一日2次(清晨及睡前服用)+阿莫西林1g,一日2次+痢特靈0.1 g,一日3次,聯用7天或洛賽克0.2g,一日3次+阿莫西林1g,一日2次+痢特靈0.1 g,一日3次,在前三聯藥物基礎上加用康復新液口服,臨牀症狀改善更爲迅;泮立蘇0.04g+阿莫西林1g+呋喃唑酮,每天2次,三聯治療7天后,繼續單用泮立蘇0.04g,每天1次,連服3周,口服康復新液10ml,每天5次,共4周,針對幽門螺旋桿菌感染所致潰瘍有很好療效;托拉唑片0.04g,一日1次,克黴素0.5g,每日2次,阿莫西林1g,每日2次,治療難治性潰瘍;蘭索拉唑0.015g,阿莫西林1g,每天2次,痢特靈0.1 g加康復新液1O ml,每天3次,聯用7 天后改用蘭索拉0.015mg,每天2次,加康復新液1O ml,每天3次,聯用28天。收效良好。
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