抗焦慮藥改怎麼合理選擇
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焦慮是神經衰弱病人的常見症狀之一。病人憂慮、緊張、恐懼,常伴有頭痛、心悸、易激惹和失眠等軀體症狀。抗焦慮藥具有減輕憂慮、穩定情緒和改善睡眠的作用,可以鬆弛肌肉的緊張狀況,是目前應用較廣泛的一類藥物。
目前認爲控制情緒活動的主要部位是大腦邊緣系統(如下丘腦、海馬、杏仁核等),這些部位在神經衰弱的發病中有着重要的作用。抗焦慮藥主要選擇性地抑制邊緣系統的海馬、杏仁核,產生抗焦慮作用,同時亦能抑制腦幹網狀結構,使大腦皮質的興奮性下降,產生鎮靜催眠作用,它尚能抑制脊髓運動神經元產生中樞性骨骼肌鬆弛等作用。
目前一般都首先選苯二氮草類,這一類藥物品種甚多,各具特點。一般可根據它們的鎮靜催眠作用,抗焦慮作用和肌肉鬆弛作用的強弱選用。其鎮靜催眠作用強弱順序如下:硝基安定>安定>利眠寧>安寧>去氧安定。抗焦慮作用則爲安定≥去氧安定≥利眠寧>安寧>硝基安定。鬆弛肌肉作用大小爲:安定>羥基安定。
苯二氮草類抗焦慮藥具有作用強、作用快、時間持久、安全可靠、療效較好、副作用小等特點。
常見副作用有睏倦、眩暈、乏力、嗜睡、便祕;大劑量可發生震顫、視力模糊、興奮不安、失眠、共濟失調及皮疹等。可抑制新生兒的中樞神經系統功能,尤其是早產兒、但致畸胎作用尚有爭論。長期治療突然停藥,可出現震顫、痙攣發作、興奮及失眠等戒斷症狀。
患者及家屬在選用藥物時最好能在專科醫生的指導下進行,以免出現不良效應。
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