糖尿病性功能障礙中醫診治病例
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糖尿病男性患者中約有35%~75%伴有不同程度的陽痿,爲正常人的2~5倍,女性糖尿病患者性功能障礙發生率與男性糖尿病患者接近。
糖尿病患者發生性功能障礙常常由多因素造成,其中包括:
心理性改變在糖尿病陽痿中約有25%~35%屬於心理性陽痿,部分病人有明顯的情緒抑鬱,且這種改變先於陽痿的發生。另一部分病人則在陽痿中有心理因素成分,使原先並不嚴重的陽痿逐漸加重。
神經性改變糖尿病患者神經病變十分廣泛,可累及中樞神經系統和周圍神經系統,與生殖器官有關的神經組織受損是導致陽痿的重要原因之一。
血管病變糖尿病的血管損害包括大血管改變和小血管改變,陰部大血管硬化及陰莖微血管改變,甚則微血管閉塞,也是糖尿病性陽痿的重要原因之一。
糖尿病性陽痿中醫稱爲消渴病陽痿,中醫辨證論治可獲一定療效。
1、肝鬱氣滯主證:陽痿失用,情志抑鬱或易激動,失眠多夢,腰膝痠軟,舌暗苔白,脈沉弦細。治則:疏肝理氣,兼以活血。方藥:四逆散加減。柴胡10克,枳殼10克,枳實10克,當歸10克,白芍12克,蜈蚣兩條,甘草6克,佛手12克,刺蝟皮9克。
2、腎陽不足主證:陽痿陰冷,性慾減低,精薄精冷,頭暈耳鳴,面色?白,精神萎靡,腰膝痠軟,畏寒肢冷,短氣乏力,舌淡胖潤,或有齒痕,脈沉細尺弱。治則:溫補腎陽。方藥:右歸丸加減。鹿角膠10克,附子6克,肉桂6克,熟地12克,菟絲子10克,當歸12克,杜仲10克,山藥15克,山萸肉10克,枸杞子10克,韭菜籽10克。
3、溼熱下注主證:陽痿莖軟,陰囊潮溼,臊臭或癢痛,下肢酸困,小便短赤,舌苔黃膩,脈濡數。治則:清熱利溼。方藥:車前草15克,黃芩10克,山梔10克,澤瀉10克,車前子10克,當歸10克,柴胡10克,生地15克,薏苡仁30克,甘草6克。
4、心脾兩虛主證:陽痿不舉,精神不振,心悸氣短,乏力自汗,形瘦神疲,夜寐不安,胃納不佳,面色不華,舌質淡,脈沉細。治則:補益心脾。方藥:歸脾湯加減。黃芪15克,白朮10克,茯神12克,龍眼肉12克,人蔘10克,木香10克,當歸12克,遠志12克,甘草6克,酸棗仁12克,淫羊藿10克,韭菜籽10克。
另外,在糖尿病性陽痿治療中,嚴格控制血糖及性諮詢是十分重要的。陽痿有一定的私密性,且性活動涉及夫妻雙方,夫妻一起去專科門診諮詢甚爲必要,尤其是那些心理性因素爲主的陽痿病人。目前,性諮詢在糖尿病性陽痿治療中的價值越來越受到重視。
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