中醫如何理解肛瘻?
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中醫學認爲,肛瘻的形成與以下幾個方面有關:
(1)外感六淫之邪所致:如《河間六書》雲:“蓋以風、熱、燥、火、溼邪所致,故令肛門腫滿,結如梅核,甚至乃變而爲瘻也。”《本草綱目》雲:“漏屬虛與溼熱。”均明確認識到肛瘻與風、熱、燥、火、溼邪侵襲人體有關。
(2)飲食肥甘厚味,恣酒,憂思,便祕,房勞過度:《千金方》雲:“肛門主肺,肺熱應肛門,熱則閉塞,大行不通,腫縮生瘡”。《丹溪心法》曰:“人唯坐臥溼地,醉飽房勞,生冷停寒,酒面積熱,以致榮血失道,滲入大腸,此腸內臟毒之所由作也。”而《外科正宗》雲:“夫髒毒者,醇酒厚味,勤勞辛苦,蘊毒流注肛門結成腫塊。”
(3)痔瘡久而不愈:《諸病源候論》雲:“痔久不瘥,變爲瘻也”。
(4)其他原因:《薛氏醫案》雲:“臀,膀胱經部分也。居小腹之後,此陰中之陰,其道遠,其位僻,雖太陽多血,氣運難及,血亦罕到,中年後尤慮此患。”據此,認爲肛瘻與局部氣血運行不足有關。
對於病變過程,《內經》認爲是因:“營氣不足,逆於肉理,乃生癰腫。”《千金翼方》則明確指出瘻是癰疽的後遺疾患,雲:“一切癰疽,皆是瘡瘻根本所患。癰之後膿汁不止,得冷即是鼠瘻”。
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