酒精性肝病 誰是禍首
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一、飲酒量及飲酒年限
有人認爲,引起酒精性肝病的最低飲酒量及時間是160g/d,5年;引起酒精性肝硬化第二飲酒量及時間是160g/d,20年。Pequignot等報告,每日飲酒40-60g,發生肝硬化的相對危險性升高6倍;每日飲酒60-80g,發生肝硬化的相對危險性升高14倍;每日極重度飲酒(210g/d),發生肝硬化的危險性22年後爲50%,33年後爲88%。有報道,每日飲酒35g即可引起酒精性肝病。
二、性別
一般一般男性寂靜中毒的現患率較女性高3-4倍。Robins等報告,男性嗜酒現患率爲19%-29%,女性爲4%-5%,前者較後者趕3-4倍。嗜酒是24-64歲男性最流行的精神障礙,但24歲以上女性中,嗜酒不屬於前4位診斷的精神疾患。
女性對酒精較男性敏感,其安全飲酒劑量(140g/周)較男性(210g/周)低。女性嗜酒患急性和慢性酒精相關疾病較男性多見,對酒精肝病較男性易感,且治療後易復發。#p#副標題#e#
三、遺傳
家庭有嗜酒史的嗜酒者,其開始飲酒的年齡較早,患酒精性觀疾病者的比例較無家庭是酒史者高。對雙生子定額研究進一步提示寂靜性肝病可能與遺傳因素有關。由於同卵雙生子的基因一致,導致雙生子的基因僅50%相同,因此,如是酒與遺傳因素有關,則同卵雙生子間的是酒一致率應高於異卵雙生子。除一次研究因樣本小,同卵雙生子與異卵雙生子組無差異外,所有研究均顯示,同卵雙生子間是酒一致率(25%-71%)高於異卵雙生子(-0.03-0.3)。
二、營養
對慢性酒精性肝硬化病人提內成分分析表明,其提內存在蛋白質缺乏,這與肝病的嚴重程度有關。社會經濟水平低下的病人,蛋白質熱量營養缺乏常常先於肝損害,但社會經濟水平較高、膳食充分的病人,肝損害與營養無關。
動物實驗表明,營養對酒精性肝病的作用與物種有關。代償失調的肝病患者,如其熱量是以酒精補充,同時給予營養充足的膳食,則肝病可逐漸好轉,但如果膳食中蛋白質含量低,這些病人在戒酒後肝功能也不會改善。營養不良和酒精的肝毒性作用可能起協同作用,但酒精的作用更大。在充足的營養條件下,一定範圍內的飲酒量不會引起肝損害,但超過酒精中毒的臨界值,膳食調節就無保護作用。
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