醫生答慢性胃炎患者九大問題
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問題1:不想戒菸酒,不糾正不良衛生習慣,光吃藥治行不行?
醫生答:肯定不行。人們的胃很辛苦,即便是健康的生活方式,更不用說受有害因素不停地損害了。常言說的,“胃病三分治,七分養”是經驗之談。
問題2:吃藥能不能把胃炎治好?
醫生答:從臨牀觀點說,治好應該包括三個方面,症狀好轉或消失,功能的好轉或恢復,組織病理的好轉與恢復。一般說,經過科學的治療,前兩點可以達到,但病理損害則要看輕重程度了。淺表性胃炎可望恢復;而萎縮性胃炎損害較深,要完全恢復比較不易。只要控制住病變使它不再向嚴重方向進展,不必強求組織學正常。
問題3:請告訴我最好的胃藥,不怕花錢。
醫生答:最好的胃藥因人而異,這是因爲胃炎原因各不相同,有無細菌各不相同,胃腸功能各不相同,體質各不相同……要說準什麼藥對什麼人最好並不容易,需要經驗,需要分析,這也是治療難之所在。理想的藥應該是:改善症狀顯著,恢復功能好,且副作用小。有一點是肯定的:貴藥不等於好藥,經得起時間考驗的藥相對可靠。
問題4:患胃病了還可以經常用感冒藥嗎?
醫生答:胃病患者一定要慎用感冒藥,服用不對會加重胃部損傷。在很多人眼裏,感冒藥是一類非常“溫和”的藥物,但對胃病患者來說,如果服用方法不對會加重胃部損傷,其結果可能是感冒沒治好,胃反而更疼了。
胃病患者服用阿司匹林、布洛芬、撲熱息痛等非甾體類解熱鎮痛藥時要小心,尤其是胃潰瘍患者一定要注意用藥方法,謹防因藥物加劇胃黏膜損害,造成潰瘍復發。
一般來說,醫生在給患者開藥時,都會詢問患者的既往病史,比如是否患有胃潰瘍等胃腸疾病,以避免藥物加重損害,有時醫生由於門診量過大,來不及仔細詢問時,患者要主動向醫生說明自己的胃病史。
郭巖斐醫生說,雖然非甾體類解熱鎮痛藥對胃黏膜有刺激,但是胃病患者並不需要對它們一律“封殺”,醫生會根據病人情況來決定用藥。一般感冒藥的用藥時間比較短,連續服用大多不會超過一週,如果胃病不是很嚴重,還是可以用這類感冒藥的,只要注意使用方法就可以了,比如不要空腹服用,以免加重原有病情或誘發潰瘍,甚至引起胃出血。另外,最好選在飯後服用,以減輕對胃腸黏膜刺激,必要時可加用保護胃黏膜的藥物,如硫糖鋁、麥滋林等。
如果患有活動性胃潰瘍或是胃出血,就要禁用非甾體類解熱鎮痛藥。一般來說,含有金銀花、板藍根等成分的中成藥對胃腸刺激較小,胃病患者可改用這類感冒藥。
問題5:從沒聽說過胃裏有細菌,什麼情況下的胃炎要根治細菌(幽門螺桿菌)?
醫生答:認識胃內存在幽門螺桿菌,也是近十來年的事,其在胃炎病因和治療中的重要性越來越被重視。幽門螺桿菌是慢性胃炎的重要病因,約70%-80%的慢性胃炎患者胃中都有這種細菌,也是胃炎從淺表發展到萎縮的主要原因。所以首先要檢查是否有細菌,如果不確定,或許遺漏了重點,或許浪費了藥物。如果病人有細菌,症狀又久治不愈時,應該從根治細菌入手。需要強調的是,根治細菌不是隨便買點消炎藥吃吃了事,應在專科醫生指導下,挑選優秀的治療方案。#p#副標題#e#
問題6:什麼是黏膜保護劑?胃炎爲何要用這類藥物?
醫生答:黏膜保護劑是一類藥物,該藥進入胃內以後,可以迅速與黏膜相結合,尤其是與病損黏膜相結合後形成薄膜,覆蓋在黏膜面上,使之不再受到各種有害物(胃酸、消化酶、藥物等)的侵襲,起到隔離作用,很像我們平時用的防鏽漆。黏膜保護劑還可促使黏膜細胞分泌黏液、鹼性離子、前列腺素等保護性物質,有促進黏膜修復的作用。胃炎患者用胃黏膜保護劑從理論上和實踐上都是合適的。
問題7:對症治療的藥還有哪些?
醫生答:有抑酸劑,主要針對燒心、反酸等症狀,有甲氰脒胍、雷尼替丁、奧美拉唑、蘭索拉唑等;解痙劑,主要針對腹痛,如654-2、顛茄等也有抑酸作用;促動力藥,針對飽脹、嘔吐、反酸等,常用的有多潘利酮、西沙必利等。此外還有助消化藥、消脹藥等。
問題8:胃炎藥該吃多長時間?
醫生答:一般說,治療慢性胃炎的藥並無嚴格的療程,需要服用的時間長短因人而異,藥物的療效是一個重要參考因素。總的說來,用藥時間要適當長一些,並要堅持用藥,不宜更換過勤,除非有不良反應或無效。最後強調一點,任何藥物都可能有不良反應,服用前宜向醫生詢問清楚,仔細閱讀藥物說明書,定期去醫院進行必要的檢查以確保用藥安全。
問題9:患慢性胃炎吃什麼藥?
醫生答:慢性胃炎的用藥應以抑制胃酸、殺滅幽門螺桿菌、保護胃黏膜、幫助消化等爲主。
常用的抑制胃酸的藥物有雷尼替丁、洛賽克等,殺滅幽門螺桿菌常用青黴素、羅紅黴素、枸櫞酸鉍鉀。
胃黏膜保護一般應用硫糖鋁、施林顆粒等。助消化多應用嗎丁啉、胃復安和各種消化酶。
特別要提醒慢性胃炎患者,一旦查出有慢性胃炎,就要定期做胃鏡複查,並做胃黏膜組織活檢,一般6個月複查一次。
同時慢性胃炎患者也應該注意飲食規律和衛生,養成細嚼慢嚥的習慣,使食物和唾液充分混合,以達到減輕胃黏膜刺激和易消化的目的,進食後休息20~30分鐘。對胃酸低或無酸患者,食物最好加熱後食用,並適當多吃可刺激胃液分泌的飲食,如肉湯、雞湯等。對胃酸高者應避免進食酸性強、多脂肪和刺激性強的食物。
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