精神分裂症臨牀表現有哪些
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本症可發病於任何年齡,以青壯年最多,20~30歲發病者約佔1/2.幼兒症狀不典型,不易確診。男女發病率大致相近。一般起病緩慢,起病日期難以確定,也有急性或亞急性起病的。
(一)早期症狀:初期可出現神經衰弱綜合症或有強迫症狀,但不主動要求治療;有的逐漸表現孤僻、冷淡、缺乏主動性;有的變得敏感多疑,過多思慮,恐懼等;也有的突然出現令人費解的奇異行爲,如無目的開關電門,在課堂叫喊,下雨時無故在室外站立不動,或突然衝動,毀物等。隨着這些症狀的發展,逐漸顯露出精神分裂症狀和病型的特點。
(二)發展期:症狀多而顯,幾乎涉及症狀學中大部分內容,各人隨類型不同雖有區別,但有共同特徵:
1.思維障礙:是精神分裂症在整個病程中的必不可缺的症狀。在初期往往不引人注目,至發展期變得突出。思維障礙中有聯想障礙及思維內容障礙。聯想障礙開始多爲聯想鬆弛,談話內容不緊湊,應答往往不切題,進而出現聯想散漫,重則出現思維破裂、聯想中斷。或有象徵性思維、造新字或新詞等。思維內容障礙多爲各種妄想,其邏輯推理荒謬離奇,無系統,脫離現實,且常有泛化,涉及衆人。妄想內容以被害、嫉妒等多見,也可有誇大、罪惡等妄想。還可有被控制感、思維播散、思維插入或思維被奪。
2.感知障礙:以幻聽最多見,常不主語性幻聽,如評論性、爭議性、或命令性幻聽,或思維化聲。其他幻覺次之。
3.情感障礙:是精神分裂症最易引人注意的症狀。情感表現與思維活動和意志行爲互不協調,與周圍環境也不相協調,是本症特徵。情感障礙以遲鈍、淡漠多見,對人對事,多不關心。隨着病情發展,情感障礙日益加重,終日茫然。其他可有無明顯誘因的激怒、急燥、情感暴發、情感矛盾等。情感的變化令人感到與前判若兩人。
4.意志行爲障礙:多呈精神運動性抑制表現終日呆坐少動,沉黷寡言,孤獨退縮,獨居一處,與關係密切的有也不交往,甚至呈木僵狀態。相反的則出現不協調性興奮,如躁動不安、衝動毀物、自傷、毆人或出現緊張綜合徵。有的表現幼稚、傻氣等。
5.智力障礙:智力尚保持良好,但有的隨着病情發展,於後期可有智力減退和人格改變。
6.意識清晰,自知力不良。
(三)後期:發展期症狀如不緩解,或病情多次復發,遷延多年後,可呈所謂慢性期或衰退期精神分裂症,此時,發展期的症狀大部分消退,出現人格幼稚化及精神活動減退,如思維貧乏、低聲目語、情感淡漠或出現空笑,意志和行爲缺乏自發性,孤獨退縮,生活需人照顧,其記憶力、計算力、病前的技能和某些知識雖尚能保持良好,但總遺留某種程度缺陷,主要爲主動性不足。
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