糖尿病腎病患者的生理狀況
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很多人在爬山、長途旅行之後,或者是參加完較重的體力勞動,運動量太大的時候,都會出現腿腫的症狀。這是因爲長時間的運動,會使我們腿部的肌肉長期處於一種緊繃的狀態,而緊繃的肌肉會壓迫到血管,致使血流不暢,血液不能進行正常的全身循環或者循環受阻,就會在腿部充血,引起腫脹。如果是患有有靜脈炎的人,長時間的站立或者行走,也會誘發靜脈炎,使腿部腫脹。
今年71歲的王言距在1997年新年過後,經常感到腰疼得厲害,還伴有下肢的腫脹,她的腿部腫脹很可能是有糖尿病腎病引起的。
尿蛋白是尿液通過酸化加熱後混濁而檢出的物質。正常情況下,這些蛋白質大部分會被腎臟吸收,只有少部分從尿液排出,一旦在尿液中發現有大量尿蛋白,則說明可能是腎臟出了問題。正常人每天尿中排出的蛋白質一般爲40~80毫克,最高不超過150毫克。而王言距的尿蛋白含量都在200毫克以上,說明她的腎臟可能存在病變。
血肌酐是血液中肌肉代謝的產物,尿素氮是蛋白質代謝的產物,在腎功能正常的情況下,這些物質可以從腎小球濾出,排泄到體外。當腎小球濾過功能減低時,血肌酐和尿素氮因長期凝聚在身體中而濃度增高,對身體造成毒害。檢驗中這兩項指標升高,說明患者存在腎功能衰竭。
腎功能衰竭是指腎臟功能部分或全部喪失,按照發作的急緩分爲急性腎衰和慢性腎衰,急性腎衰在治療及時的情況下,腎功能可以得到恢復;而慢性腎衰的患者腎功能無法得到恢復,只能通過治療來控制或延緩病情的發展。慢性腎衰常常伴有貧血的現象,這是因爲腎功衰退之後腎臟的造血功能就會減低,紅細胞的生成就會減少,而紅細胞低於正常值就會導致貧血。
糖尿病患者長期血糖升高,糖類物質和蛋白質就會長期作用形成有害的物質,沉積在毛細血管的內膜上,這種物質會破壞血管的過濾屏障,使血管的通透性增加,原來規規矩矩在血管裏呆着的血漿和蛋白,就開始向外滲。滲到腎小球毛細血管外膜上,就會引起外膜的炎症反應,患者腎臟其他組織,如腎小管,由於受到蛋白質的侵蝕,也開始炎症反應,繼而腎臟就開始纖維化和硬化。
糖尿病腎病在初期的時候,患者往往沒有明顯感覺,這是因爲腎臟纖維化纔剛剛開始。如果這個時候,患者對一些輕微表現,如水腫,腰痠腿痛等症狀置之不理,那麼腎小球會繼續受損,腎臟纖維化就會進一步發展。等到像王言距一樣雙腿出現嚴重腫脹時,腎臟的纖維化已經非常嚴重,並且導致了腎小球硬化以及腎組織萎縮,這時就發展爲腎衰竭。如果病情進一步惡化,就會導致尿毒症。
預防糖尿病腎病首先要嚴格控制血糖及體重。長期高血糖狀態及肥胖是糖尿病發病的最主要因素,控制血糖和體重也是預防糖尿病腎病的關鍵。飲食上:控制鹽及油的攝入。儘量選擇對腎臟毒性小的降糖藥物。對於口服藥控制不好或已有腎功能損害的患者應儘早使用胰島素。若合併高血壓須降壓治療。定期進行血糖及尿蛋白的檢測,一旦發現蛋白尿應儘快找大夫進行診治。
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