抑鬱症要用藥物嗎?
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你也許認爲抑鬱症不是病,在情緒剛剛開始低落的時候,首先選擇休假、旅遊、改變環境來拯救心境。我可以肯定地告訴你,真正的抑鬱症恐怕不是“日常舉措”能擺平的,必須依靠專業人士的救助。
進入21世紀後,有一個詞不斷地閃現在人們的視線裏,那就是“抑鬱症”。越來越多的人,長時間感到不快樂、精力不足、疲乏、缺少樂趣、覺得生活越來越灰暗,甚至喪失繼續生活的勇氣……
如果有一天抑鬱症成爲你的夢魘,你將如何帶領心靈從地獄重返人間?
也許你會把抑鬱症當作情緒的偶然失控,傾向於找心理治療師傾訴煩惱,調節減壓;而精神科醫師卻認爲抑鬱症是一種疾病,建議患者應該服藥治療。
“木頭人”程甜
26歲那年,程甜爲母親的病危而焦慮。程甜開始失眠、頭痛,經常感到注意力不集中,心裏慌慌的,對什麼也提不起精神。儘管後來母親轉危爲安,但程甜失眠的毛病卻根深蒂固地留了下來。雖然別人看不出她有任何異常,可她卻自感頭腦昏沉,思維遲鈍得像個木頭人,和周圍真實的世界隔着一層霧。
由於母親需要持續的治療,她的經濟狀況曰漸拮据。做銷售的程甜拼命給自己加壓,希望賺到更多的錢接濟家裏。與此同時她出現了明顯的心情低落,無精打采,說不出塬因的全身不適……
朋友建議程甜看精神科醫生。在我告訴她應該服用抗抑鬱藥治療後,程甜顯得極其不安。她仔細地問了一大堆關於藥物副作用,是否會成癮,是否會損傷大腦等病人常問的問題後,帶着明顯猶豫的神色,抱着試試看的態度接受了藥物治療。
一個星期時,程甜說:睡眠似乎有好轉,但其他方面並沒有什麼起色;
二個星期時,程甜告訴我她的頭好像有的時候不疼了;#p#副標題#e#
四個星期時,程甜第一次向我微笑,她說終於可以主動和周圍的人說上幾句話;
第六個星期時,程甜見我的第一句話是:“嗨!醫生,你看我怎麼樣?你覺得我好了嗎?”她很開心地笑着,“這麼多年,我第一次覺得自己好了。我終於有了輕鬆的感覺。唉!要是自己早點來就好了。”程甜發出由衷的感嘆。最後當我建議她繼續服藥維持時,她毫不猶豫地同意了。
抑鬱,因爲你的大腦“變”了
並不是所有的人患抑鬱症都是因爲個性內向或者遭遇不幸。不少人,或者性格開朗、交友廣泛,或者衣食無憂、生活順遂,可莫名其妙地被討厭的抑鬱纏身,自己都想不出是什麼塬因。其實抑鬱症是因爲你的大腦“變”了。
很多人不接受藥物治療是因爲他們認爲抑鬱症不是病。在情緒剛剛開始低落的時候,他們總是首先選擇休假、旅遊、改變環境或者自我激勵這些方式來解決問題。我幾乎可以肯定地說,這些舉措能解決的都不是抑鬱症,而真正的抑鬱症必須依靠專業人士的救助。
隨着科學的發展,研究的日益深入,科學家們越來越相信,抑鬱症是因爲大腦結構和功能的改變,是一種器質性疾病!
科學家們發現,與正常人相比,抑鬱症患者的大腦明顯的改變有:
(1)體積改變:如腦室擴大和部分腦部灰質體積減小。抑鬱越嚴重,減小程度越明顯。
(2)大腦白質高信號表現:在頭部核磁檢查中,如果發現腦部白質出現高信號,說明白質受到損害。而抑鬱症患者的腦室周圍、皮層下白質以及皮層白質經常出現比正常人更多的高信號表現。
(3)其他的變化:還有大腦皮質代謝率降低以及某些腦區血液流量變化,如左前皮質血流量不足等。
以上說明,抑鬱症患者大腦有器質性改變,是有生物學基礎的。
抑鬱,因爲你的身體“變”了
除大腦結構和功能變化外,抑鬱症還有其他的生物學改變基礎。主要有;
1.神經內分泌方面:人體有兩大神經內分泌系統,自口下丘腦—垂體—甲狀腺釉,下丘腦—垂體—腎上腺軸。而抑鬱症患者的這兩大系統都顯示異常,進而導致了人的睡眠障礙、食慾減煺、性慾減煺和抑鬱情緒晨重晝輕的變化等。
2.神經遞質方面:情感反應與腦部中的大量化學物質是有關的。這些化學物質主要包括五羥色胺(5—HT)、去甲腎上腺素(NE)和多巴胺(DA)。
目前較受公認的觀點是,以上化學物質的功能失衡導致了抑鬱症,使人情緒低落,言語減少。#p#副標題#e#
3.基因遺傳方面:大量研究已經證實抑鬱症與遺傳因素有關。雖然科學家們還沒有發現導致抑鬱的基因,但某些研究發現抑鬱症中有11、15、18號染色體以及X染色體異常。
所以,當你羞愧於自己心理素質差而患上抑鬱症時,請停止這種有失偏頗的指責吧。雖然個性因素對於抑鬱症的發病有一定作用,但是,畢竟生物上的改變是誰也控制不了的。
抗抑鬱藥的作用機理
抗抑鬱藥的作用是通過調整大腦內部失衡的神經遞質,如補充含量降低的五羥色胺提高五羥色胺受體的敏感性,從而提高五羥色胺的功能,達到提升情緒的目的。有的藥物還作用於去甲腎上腺素和多巴胺的功能。
4種情況,必須向精神科醫生求助
某些情況下,單憑心理治療不足以將患者拯救出抑鬱的深淵,更應該首選藥物。這些情況包括:
1.程度較重的抑鬱:一般來說,中度以上的抑鬱就不僅需要看心理醫生,而需要看看精神科醫生了。
2.伴有軀體症狀的抑鬱:所謂抑鬱的軀體症狀,以前也稱爲生物性症狀,指與抑鬱的生物學改變關係較密切的症狀,如睡眠障礙。情緒的晝夜波動、食慾減煺、體重減輕。性慾減煺。早醒等。這些症狀不隨意志而轉移,需要服用藥物消除。
3.伴有幻覺妄想等精神病性症狀的抑鬱:一旦出現幻覺妄想等精神病性症狀,就表示抑鬱程度達到重度。必須毫不猶豫地儘快到醫院治療。
4.有強烈自殺觀念的抑鬱:及時就醫的必要性就不用說了吧。對於非常強烈的自殺觀念,有時連藥物都無法很快控制,它需要的是電抽搐治療。
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