急性胃炎如何診斷?
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其中臨牀上以急性單純性胃炎最爲常見,而由於抗生素廣泛應用,急性化膿性胃炎已罕見。 導致發病的因素很多,有化學或物理的刺激,也有細菌或其毒素引起。
化學刺激主要來自烈酒、濃茶、咖啡、香料及藥物(如水楊酸鹽製劑、消炎痛、保泰鬆、糖皮質激素等),其中急性腐蝕性胃炎多是由吞服強酸、強鹼及其他腐蝕劑所致。物理刺激如過熱、過冷、過於粗糙的食物及X線照射,均會損傷胃粘膜,引起炎症性改變。而進食細菌或其毒素污染的食物,是導致急性胃炎最常見的一個病因。
症狀是輕者僅有腹痛、噁心、嘔吐、消化不良;嚴重者可有嘔血、黑糞、甚至失水、以及中毒及休克等。
急性胃炎如何診斷?
1、胃鏡檢查
爲最有價值、安全、可靠的診斷手段。可直接觀察胃粘膜病變及其程度,可見粘膜廣泛充血、水腫、糜爛、出血、有時可見粘膜表面的粘液斑或反流的膽汁。Hp感染胃炎時,還可見到胃粘膜微小結節形成(又稱胃竇小結節增生)。同時可取病變部位組織進行幽門螺桿菌和病理學檢查。
2、X線鋇餐造影
多數胃炎病變在粘膜表層,鋇餐造影難有陽性發現。胃竇部位有淺表炎症者有時可呈現胃竇部激惹徵,粘膜紋理增粗、迂曲、鋸齒狀,幽門前區呈半收縮狀態,可見不規則痙攣收縮,氣、鋇雙重造影效果較好。
3、幽門螺桿菌檢測
(1)胃粘膜組織切片染色與培養:Hp培養需在微氧環境下用特殊培養基進行,3—5天可出結果是最精確的診斷方法。
(2)尿素酶試驗:尿素酶試劑中含有尿素和酚紅,Hp產生的酶可分解其中的尿素產生氨,後者使試劑中的pH值上升,從而使酚紅由棕黃色變爲紅色,此法快速、簡單、特異性和敏感性可達90%以上。
(3)血清學檢測可Hp抗體:但即使是IgM抗體也可在清除了Hp幾個月後仍保持陽性,限制了其診斷意義。亦可用PCR法檢測血中Hp的DNA。
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