名家妙方“話”腎綜
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【病理】
腎病綜合徵是一組常見的由多種腎小球病變引起的綜合症。以大量的蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血症爲特徵。臨牀上習慣將其分爲原發性和繼發生兩大類。原發性腎病綜合徵發生在腎小球本身病變的過程中,如急慢性腎小球腎炎;繼發性腎病綜合徵繼發於多種全身性疾病,如感染、過敏、中毒、結締組織病、代謝性疾病、腫瘤等。
原發性腎病綜合徵患者以小兒多見,此外,其發病無性別、年齡及季節的差別。
【症狀】
水腫以面部、下肢、外生殖器最嚴重,水腫部位可隨體位變動,嚴重時伴有胸腹水,引起呼吸困難。此外,患者還可出現高血壓,並半有厭食、噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉等全身症狀。
【防與治】
【宜與忌】
1、給患者心理幫助。樹立戰勝疾病的信心。
2、禁針刺,絕酒色,卻鹽醬,戒忿怒。
3、預防感冒,不宜過勞。
4、適當鍛鍊,增強體質,忌食辛辣菸酒等刺激物品。
5、起居有規律,宜早睡早起,吸收大自然的新鮮空氣。
【名家妙方】
1、玉米鬚30克,茶葉5克,白茅根30克。上3味用沸水沖泡,每日代茶飲。
2、蠶豆殼20克,冬瓜皮50克,紅茶葉20克。上3味加水3碗煎至1碗,去渣飲用。
3、西瓜瓤適量。西瓜瓤去籽,以潔淨紗布取汗液,先用武火,後以小火煎煮西瓜汁成膏狀。將火待冷卻後,加白糖粉俟汁膏吸乾,混勻、曬乾。再壓碎,裝瓶備用。每次15克,沸水沖服,每日3次。
4、鮮茅根200克,粳米、赤豆各200克。鮮茅根加水適量,加入粳米、赤豆煮粥,每日服3~4次。
5、生黃芪30克,鯉魚1尾(250~500克),赤小豆60克。黃芪用紗布包,鯉魚去髒存鱗,三者同煮1小時,吃魚及赤小豆,喝湯,或分兩次吃完。隔日一劑。
6、鯽魚1尾,冬瓜皮100克。將魚去腸雜,同冬瓜皮煮爛吃。每日服2次置瓦鍋內,加水足量,文火煮2小時左右。加食鹽少許,調味服食。
8、大蒜60~90克,大西瓜1個(1500~2000克)。先用尖刀在西瓜皮上挖一個三角形的洞,大蒜去皮納入西瓜內,再用挖出的西瓜皮塞住洞口,將洞口向上,用瓦碟蓋好,隔水蒸熟。將蒜和瓜趁勢服下。
9、苦蔘750克,茅根500克,赤小豆250克。先前赤小豆加水少許,浸至出芽後,曬乾研爲細末。苦蔘和茅根加水4碗,煎取1碗,過濾後仍如前加水再煎2次,將前後3次藥液混合,小火煎煮爲半碗500毫升,然後將苦蔘茅根濃縮液及赤小豆末各作10份,每日混和服1份,服至水腫消失爲止。
10、胡蘿蔔葉500克,冬瓜皮200克。將上藥水煎爛熟,加白糖適量,湯同藥一起食下,每日1次,須連用6~7天。
11、車前子10克,髮菜15克,冰糖適量。車前子用紗布包紮,同髮菜共放鍋內,加水適量煎煮半小時即成。飲用時撈出紗布包,加少許冰糖,可吃髮菜飲湯。
12、鮮茅根200克(幹品50克),大米150克。先將茅根加適量水煎者,水沸半小時後,撈去藥渣,再加洗淨的大米煮作粥。一日內分兩次食用。
13、砂仁、螻蛄各等份,黃酒適量。將上2味焙乾研細末,每服5克,以溫黃酒和水各半送服,一日2次。
14、蟲筍、陳葫蘆各100克,冬瓜皮50克。水煎服,每日一劑。
15、鮮萵苣250克,黃酒、鹽、味精適量。將萵苣剝皮洗淨切成細絲,放入大碗內加食鹽少許,攪拌均勻,然後倒去湯水,再將調料放入,拌勻即可食。
16、蠶豆(數年陳舊最好)200克,紅糖200克。先將蠶豆煮去殼,加入紅糖文火煮爛食。
17、胎西葫蘆是正在開花時的小圓葫蘆,切片曬乾,研爲細末,每次服5克,開水送服。紡用一百多個始見效。
【中藥治療】
1、水腫較輕,面色萎黃,疲乏無力,脘悶腹脹,納少便溏,小便短少,舌淡胖,苔白滑,脈沉緩或細弱。宜用黨蔘、厚朴、半夏、大腹皮、白朮、黃芪、炒薏仁、澤瀉、茯苓、陳皮、山藥、車前子,水煎服。
2、水腫較重,下肢腰爲甚,面色蒼白,神疲畏寒,四肢不溫,舌質淡,苔白,脈沉細無力。宜用仙靈牌、巴戟天、澤瀉、豬苓、山藥、茯苓、白朮、菟絲子、生黃芪、肉桂、生薑,水煎服。
3、水腫嚴重,面腫如血,腰以下瘀腫如泥,按之不起,可有腹水,舌淡胖,有齒痕,苔白滑,脈沉細。宜用制附片、桔梗、巴戟天、補骨脂、豬苓、生薑皮、冬瓜皮、胡蘆巴、二醜、茯苓、澤瀉,水煎服。
4、水腫較輕,頭暈頭痛,眼乾目澀,耳鳴,心煩少寐,咽乾口燥,腰膝痠軟,手足心熱,舌紅少津,脈弦細或細數。宜用枸杞子、女貞子、旱蓮草、白芍、石斛、菊花、生地、丹皮、澤瀉、茯苓、山萸肉、山藥,水煎服。
【西藥治療】
1、先口服強的鬆,療程4周;若蛋白轉陰,可改爲2毫克/公斤,隔日晨頓服,繼服4周;以後每2~4周減量一次,直至停藥,總療程4~6月。若前4周蛋白未轉陰,按原量繼續用藥4周;若8周內尿蛋白轉阻,改爲2毫克/公斤,隔日晨頓服,再用4周;以後每2~4周減量1次,直至停藥,總療程9~12月。但是長期應用激素可產生很多副作用。
2、接觸傳染病者,應給丙種球蛋白肌注,並將激素稍減量。一旦發生感染,應選用適當抗菌藥物控制。
3、對激素敏感者無需給利尿劑,嚴重水腫者可選用雙氫克尿噻、安體舒通(可兩藥聯用)、速尿、利尿酸等。
4、對激素敏感但出現毒性副作用,可加用免疫抑制劑。如環磷酰胺(CTX),每日或隔日靜脈注射200毫克或每日100~150毫克分次口服。苯丁酸氮芥副作用較小,每次3毫克,每日三次。
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