新概念:腎炎型腎病綜合徵
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腎炎型腎病綜合徵發病年齡較大,7歲以上起病者較單純型腎病綜合徵多見。水腫不如單純型腎病綜合徵顯著,也可極輕甚至不易察覺。尿蛋白常在(+++)以上,多系非選擇性蛋白尿。低蛋白血癥也不如單純型者顯著。高脂血症也不如單純型腎病顯著,偶可正常。本病除表現腎病綜合徵的四大特徵外,常伴有持續性或發作性血尿、高血壓及氮質血癥。
(一)血尿
約80%以上患者可出現血尿。多爲鏡下血尿,一般紅細胞>10個/高倍視野。20%患者出現肉眼血尿約20%,患者於未用激素前有血壓持續升高。
(二)高血壓
(三)氮質血癥
約30%患兒在循環血量正常情況下可出現氮質血癥,或有輕、重不等的腎功能損害。
實驗室檢查可見尿中纖維蛋白降解產物增高,多在1.25Pe/m1以上。血沉增快,在100mm兒以下。部分病例可見血清補體C3。腎炎型腎病腎穿刺活檢病理類型大多數爲非微小病變型腎病,少數爲微小病變型(伴有血尿者)。本病對激素及免疫抑劑藥物不敏感。
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