腎病綜合徵NS的病因

能引起腎病綜合徵的病因很多，概括起來可分爲原發及繼發兩大類。

一、原發因素

(原發性NS的病因目前尚不清楚，但與下述因素有關)

(一)遺傳因素

小兒腎病綜合徵在同胞及雙胞胎中的發病率約佔2%-6%。 Sharpies(沙普利斯1985)調查了出生於英國生活於伯明翰市的激素敏感性腎病兒童的發病率，分亞洲人、非洲人、歐洲人三組，發現亞洲人發病率最高，年發病率爲16/10萬兒童，其他兩組分別爲 2.6/10萬、3.1/10萬兒童。Feehally(費哈利1985)報道英國萊斯特市微小病變型腎病兒童發病率，亞洲兒童明顯高於非亞洲兒童，分別爲9.4/10萬及1.3/10萬兒童。這些住在英國萊斯特市的亞洲兒童大多是講古吉拉特語的印度人，也有的爲講旁遮普語的信仰錫克教或伊斯蘭教的人。作者認爲種族與環境的差異是兩個重要因素，它可能增加微小病變型腎病發病的敏感性。

(二)-過敏性體制質

伊藤對小兒各種腎臟疾病之HLA抗原進行研究，指出NS有過敏因素者佔35.3%，對照組爲6.7%，此與HLA-B40有關。曾有報道NS有變態反應史者佔40%。

(三)免疫機制

NS與體液免疫、免疫複合物形成、細胞免疫有關已衆所周知。 Elzouki(艾路基1984)調查報告，阿拉伯兒童原發性腎病綜合徵年

發病率爲11.6幾。萬兒童.其發病串較高可能與氣候、地理、兒童感染的類型、阿拉伯人羣的遺傳特性諸多因素有關，這些因素可能影響腎臟病的免疫發病機理。

二、繼發因素

(一)感染

1、細菌感染：鏈球菌感染後腎炎、細菌性心內膜炎、分流腎炎、梅毒、麻風、慢性腎盂腎炎伴反流性腎炎。

2.病毒感染;乙型肝炎、傳染性單核細胞增多症、Cy—tomegalovirus、疫苗後腎炎。

3.寄生蟲感染：三日瘧、Toxoplasnosis、Helminthic(sehistoso—miasis)。

(二)藥物

中毒，過敏，有機或無機汞、有機金、鉍、銀，青黴胺，海洛因，丙磺舒，三甲雙酮，Captopril，蜂蜇，蛇毒，pollers，抗毒素或疫苗過敏。

(三)新生物

實體瘤(Careinoma或肉瘤)：肺、結腸、胃、乳腺、腎、甲狀腺、卵巢等腫瘤，wilm's瘤。

淋巴瘤及白血病，何杰金氏病、非何傑金氏淋巴瘤、慢性淋巴性白血病、多發性骨髓瘤。

(四)系6L性疾病

系統性紅斑狼瘡、混合性結締組織病、乾燥綜合徵、類風溼性關節炎、過敏性紫癜、壞死性血管炎、多動脈炎、冷球蛋白血癥、澱粉樣變、類肉瘤病。

(五)代謝性疾病

糖尿病、粘液水腫。

(六)遺傳性疾病

Alport，：綜合徵、Fabry’s病、Nail—patella綜合徵、先天性腎病綜合症(芬蘭型)、家族性腎病綜合症、鐮刀狀紅細胞貧血。

(七)其他

妊娠毒血症、腎移植慢性排斥，原發性惡性腎硬化、腎動脈狹窄、慢性潰瘍性結腸炎等。