腎病治療新法:腎囊內給藥
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爲了遏制慢性腎炎發展到慢性腎功能衰竭尿毒症,往往需口服和靜脈應用腎上腺皮質激素,而大量激素攝入全身,不良反應必隨之增加。北京醫科大學人民醫院腎內科創新性採用由B超引導下甲基強的鬆龍腎囊內注射治療腎病綜合徵的局部用藥新技術,近10年來,由基礎研究推向臨牀,治療近200例腎病患者,無1例出現明顯不良反應。
慢性腎小球腎炎、腎病綜合徵、糖尿病腎病、高血壓腎損害等腎臟疾病的終末階段爲慢性腎功能衰竭尿毒症。在我國,慢性腎小球腎炎及腎病綜合徵爲慢性腎功能衰竭發病最常見的發病原因,其次爲糖尿病腎病、高血壓病等。慢性腎小球腎炎多爲免疫介導的腎臟病,過去認爲循環免疫複合物在其發病機理中起主要作用。因此,40多年來治療此病一直採用全身給予類固醇激素、環磷酰胺等免疫抑制劑和細胞毒藥物,大量激素的應用帶來嚴重不良反應,如柯興氏綜合徵(滿月臉、脂肪向心性堆積和高血壓)、糖尿病、骨質疏鬆、水鈉瀦留、潰瘍病、感染、精神症狀、股骨頭無菌性壞死、骨髓抑制等。近年來醫學研究的深入發展已經證明,限於腎臟內的原位免疫複合物形成及局部細胞免疫在腎臟病的發生過程中起着重要作用,因此全身用藥方法應該受到質疑。
利用多種動物進行了系列的腎囊內藥物腎內動態轉運實驗的基礎研究,證明藥物注入腎臟脂肪囊後,腎脂肪囊可以作爲藥物的貯存場所,藥物可以通過彌散作用緩慢進入腎組織而發揮其作用。實踐證明與口服及靜脈用藥相比,可減少80%藥物用量,並且大大減少了藥物副作用帶來的額外治療費用。到目前爲止,該科已採用這種新技術治療慢性腎小球腎炎、腎病綜合徵患者120餘例、慢性腎功能不全70例,均達到理想療效,無1例出現柯興氏徵候羣。
據悉,這項新技術已引起國際腎臟病學界的高度重視。
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