治療妊娠期腎病的用藥指南
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妊娠期要慎用外用藥
有關資料表明,一些外用藥能透過皮膚被吸收進血液,引起胎兒或乳兒中毒,造成胎兒或嬰幼兒神經系統器官的損害。因此,在孕期、哺乳期的婦女無論是使用口服藥物,還是外用藥物都應該在醫生的指導下進行,才能保證用藥安全、有效。一般需慎用的外用藥有:
殺癬淨。其成分是克黴唑,動物實驗發現它不僅有致胚胎毒性作用,哺乳期婦女外用,其藥物成分還可以分泌入乳汁。
皮質醇類藥。應用於皮膚病較多,妊娠期婦女大面積使用或長時期外用時,可造成嬰兒腎上腺皮質功能減退,並能通過皮膚吸收,小劑量會分佈到乳汁中。
百多邦軟膏。不少專家認爲,妊娠期最好不要使用該藥。因爲此膏中的聚乙二醇會被全身吸收且蓄積,可能引起一系列不良反應。
阿昔洛韋軟膏。屬抗病毒外用藥,抗病毒藥物一般是抑制病毒DNA(核糖核酸)的複製,但同時對人體細胞的逑聚合酶也有抑制作用。所以,妊娠期在使用各種抗病毒外用藥時應慎重。
妊娠期糖尿病腎病的治療事項
1、妊娠糖尿病患者食物狀態的調整。胃輕癱時 ,固體食物排空受阻較液體食物更明顯 ,因此 ,膳食搭配時最好將固態食物勻漿化,或多進食流質食物 ,必要時甚至完全依靠流質食物 ,這樣有助於改善胃腸道症狀與控制血糖。
2、糖尿病其他併發症的飲食護理。伴有腎病者,應控制每日蛋白質的攝入量,同時避免含鉀高的食物。伴有腹瀉者 ,限制粗纖維蔬菜與水果,食少渣、易消化的食物,避免油炸的刺激性食物。伴有四周神經病變者,多食糙米,豆類等富含B族維生素的食物。
3、妊娠糖尿病患者進餐次數的調整。胃輕癱時以少食多餐爲佳,每日 3大餐分爲6-7小餐,分別在早晨、中午、下午、臨睡前進餐 ,餐間安排2-3次點心,以減少餐後高血糖,同時避免餐前飢餓感。
妊娠期急性腎盂腎炎的治療事項
1、選擇對胎兒無毒害作用的藥物
急性期應用抗生素治療是必要的,最好根據中段尿培養及藥敏試驗而定,但應遵守選擇對胎兒無毒害作用的抗生素。對胎兒、新生兒無不良影響的藥物,如氨苄青黴素、頭孢菌素類;如上述藥物無效,磺胺、慶大黴素、丁胺卡那黴素也可應用。但用藥期限及藥量等方面應加以考慮,儘量減少對胎兒的毒害(磺胺類在孕早期有引起先天畸形的可能,孕晚期有致核黃疸的危險,慶大黴素、卡那黴素有致胎兒毒性作用)。
2、臥牀休息
患者應該儘量臥牀休息,妊娠晚期應取側臥位,左右輪換,以減少子宮對輸尿管的壓迫,使尿液引流通暢。應多飲水,使每日尿液量保持在2000ml以上。
3、及時控制高熱
妊娠早期發病可引起胎兒神經系統發育障礙,無腦兒發生率遠較正常妊娠者發生率高, 對高熱症狀應積極採取物理降溫,以預防胎兒神經管畸形的發生。
妊娠期腎病用藥指南
1、不同時段用藥
(1)停經3周內:比較安全。藥物的影響爲“全或無”。
(2)妊娠3-8周:高敏期。藥物可致畸但不一定自然流產,如有陰道出血,不宜保胎。
(3)妊娠8周-5月:中敏期。藥物影響較難預測,建議及時做B超檢查、羊水穿側西安唐都醫院神經內科雷革勝。
(4)妊娠5月後:低敏期。無畸形但可有局部發育異常。
2、藥物安全性分類
(1)相對安全:部分抗生素、解熱鎮痛藥、強心甙類、短效腎上腺皮質激素。
(2)權衡後使用:抗病毒藥、部分解熱鎮痛藥、部分抗癲癇藥、鎮靜劑、擬膽鹼藥、擴血管藥、腎上腺皮質激素。
(3)不得已使用:氨基糖甙類、抗腫瘤藥、多數抗癲癇藥、鎮靜催眠藥、利尿劑。
(4)不能使用:ACEI類、雄激素、抗腫瘤藥。
上述只是概況,具體尚需具體問題具體對待,建議諮詢醫師或藥師。
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