抗病毒治療不要擅自停藥
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第一,不要擅自停藥。科學規範的抗病毒治療有助於穩定病情、預防肝硬化及肝癌的發生,可以延長乙肝病人的壽命,這一結論已被大規模臨牀試驗所。而擅自停藥,必然使過去的治療前功盡棄,甚至令病情反彈——說到停藥,不是不能停藥,而是要科學停藥。具體來說,佔慢性乙肝60%的e抗原陽性患者,科學停藥的前提就是“雙達標”,即病毒DNA檢測不到,同時發生e抗原血清學轉換(即e抗原消失,出現e抗體);在此基礎上治療一段時間,就有希望停藥。雖然在實現“雙達標”方面,“替比夫定”更有優勢,但何時停藥還要按醫囑執行。
第二,不要忽視隨訪。抗病毒治療需要相當長的時間,其間一定要遵照醫囑定期回門診隨訪,及早發現安全隱患。監測可以幫助醫生及早判斷耐藥和其他不良反應,做到早發現、早處理。
第三,不要大意。雖然“肌病”發生率不高,橫紋肌溶解更常罕見,但患者也不要掉以輕心,如果感到肌肉疼痛或無力,必須儘快去醫院複診,以便醫生做出相應的處理,這樣就可以預防嚴重不良事件的發生。
讀者:我妹妹今年24歲,剛剛參加工作,不久前檢查出患上了乙肝,很多人都說乙肝是需要終身治療的,真的是這樣麼?另外還聽說乙肝病毒會通過母嬰傳染,那麼將來如果她生寶寶的話,也會傳給寶寶嗎?
肝網專家解答:慢性乙肝需要長期治療,但絕不是終身治療。合理的治療方案應該是有限的療程,就是經過一段時間科學的抗病毒治療,最終幫助患者實現停藥的目的,而且停藥後病毒仍舊受到持續、病情不會反覆。實現有限療程,需要滿足一定的條件——以e抗原陽性患者爲例,這個條件就是“雙達標”,即治療一段時間後,患者的乙肝病毒DNA呈陰性,並且發生了e抗原血清學轉換,此後再治療一年左右的時間,就有希望實現科學停藥。目前有些抗病毒藥物,在“雙達標”和實現有限療程方面比較有優勢。例如,2010年亞太肝病年會發布的最新臨牀研究數據顯示,“替比夫定”治療四年後,患者累計e抗原血清學轉換率爲54%;而對於接受“替比夫定”治療24周時乙肝病毒DNA檢測不到的患者,四年後的累計e抗原血清學轉換率更高,可高達66%。
據統計,我國乙肝病毒攜帶者有9300萬人,其中有些是育齡女性。“乙肝母親會不會生出乙肝寶寶?”這個問題成了許多家庭的隱憂。這裏可以告訴大家的是,如果母親是慢性乙肝患者,應接受抗病毒治療,控制病情後再懷孕;如果母親是乙肝病毒攜帶者,則不必接受抗病毒治療,但要加強隨訪。分娩過程中應加強對新生兒的,新生兒出生後應立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,可以使他們感染乙肝病毒的風險大大降低。
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