順產產程
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第一產程:從規律宮縮到宮口開全的一段時間。
一般分爲潛伏期和活躍期兩個階段。潛伏期是指從臨產後規律宮縮開始至宮頸擴張3釐米,此期平均每2~3小時開大1釐米,約需8小時。活躍期是指宮口開大3釐米至宮口開全,此期約需4小時。
醫生觀察內容
(1)腹痛即子宮收縮情況,通過腹部觸診或胎兒監護儀監測。
(2)胎心監測:聽胎心或用胎兒監護儀監測胎心。醫生會注意觀察胎心監護圖的變化,胎心監護圖可分爲正常胎心基線圖、早期減速圖、晚期減速圖、變異減速圖,醫生會根據具體情況進行相應的處理。
(3)通過肛檢或陰道檢查(潛伏期每4小時1次,活躍期每2小時1次)來觀察宮口擴張及胎頭下降情況,描繪產程圖。
(4)血壓:每4~6小時測1次。
(5)觀察產婦的飲食、排尿(每2~4小時1次)與排便情況。
(6)觀察有無人工破膜指徵及禁忌證。
(7)注意胎膜破裂的情況,一般宮口近開全時出現胎膜破裂;若遇到胎膜早破的情況,應進行相應的處理。
這一階段是腹痛最重的時期,產婦應當儘量保持鎮靜,減少能量的消耗,要樹立信心,相信自己一定能夠順利分娩。每一次的肛檢或陰道檢查很不舒服,但是這是醫生觀察產程的重要方法,需要儘量忍受。胎兒的意外情況也常在這時發生,一旦出現胎心不好,醫生會突然通知手術,應當儘快接受現實,不要拖延。
需要使用分娩鎮痛的孕婦,應在宮口開大2~3釐米後開始使用。
第二產程:從子宮頸全開到嬰兒產出。初產婦需1小時左右。
(1)醫生觀察內容:宮口開全後,應將產婦(初產)送入產房。特別注意胎心變化、胎頭撥露和胎頭着冠情況。
(2)處理
接生準備:助產術、會陰切開術。
新生兒處理:清理呼吸道、阿普加評分、處理臍帶。
這一階段是產婦最疲憊的階段,可以進食進水。產婦要在醫生的指導下用力,不要在產牀上翻滾以免發生意外。在產婦無法合作時,醫生會使用綁帶固定以免產婦劇烈運動造成新生兒跌傷。
第三產程:從胎兒娩出到胎盤娩出的這一段時間,一般需5~15分鐘。
(1)醫生觀察內容:胎盤剝離情況。
(2)處理:協助胎盤娩出,檢查胎盤胎膜,檢查軟產道及預防產後出血。分娩結束後產婦仍需進行產房觀察2小時。
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