臨產前 孕婦該如何進行骨盆測量
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孕婦爲什麼要進行骨盆測量?
胎兒從母體娩出時,必須通過骨盆。除了由子宮、子宮頸、陰道和外陰構成的軟產道外,骨盆是產道的最重要的組成部分。分娩的快慢和順利與否,都和骨盆的大小與形態是否異常有密切的關係,狹小或畸形骨盆均可引起難產。初孕婦及有難產史的孕婦,在初次產前檢查時,均應常規作骨盆測量及檢查。
骨盆測量的指標
骨盆的大小, 是以各骨之間的距離--即骨盆徑線大小來表示。骨盆的大小與形態,因各人的身體發育情況、營養狀況、遺傳因素及種族差異而不同。 因此,在正常範圍內骨盆各徑線,其長短也有一定的差別,目前在各種種資料中描述的骨盆徑線值,是許多正常骨盆的平均數值。
骨盆的大小與形態均爲重要。骨盆形態正常,但各條徑線均小於正常徑線最低值2釐米以上,可發生難產。若骨盆形態輕微異常,但各徑線均大於正常低值徑線,則可能經陰道順利分娩。
骨盆測量的方法
1、髂棘間徑
⑴協助孕婦伸腿仰臥位於檢查牀上。
⑵觸清兩側髂前上棘,測量兩側髂前上棘外側緣間的距離。
⑶查看數據並記錄。正常值爲23~26cm。
2、髂嵴間徑
⑴協助孕婦伸腿仰臥位於檢查牀上。
⑵測量兩側髂嵴外緣間的最寬距離。
⑶查看數據並記錄。正常值爲25~28cm。
1、2兩徑線可間接瞭解骨盆入口橫徑長度。
3、骶恥外徑
⑴協助孕婦取左側臥位,右腿伸直,左腿屈曲。
⑵爲恥骨聯合上緣中點至第五腰椎棘突下凹陷處的距離。(第五腰椎棘突下,相當於菱形窩上角;或相當於兩側髂嵴聯線中點下1~1.5cm處。)此徑線可間接推測骨盆入口前後徑長度,是骨盆外測量中最重要的徑線。骶恥外徑值與骨質厚薄相關,測得的骶恥外徑值減去1∕2尺橈周徑值,即相當於骨盆入口前後徑值。
⑶查看數據並記錄。正常值爲18~20cm。
4、出口橫徑(坐骨結節間徑)
⑴協助孕婦呈仰臥位,兩腿彎曲雙手緊抱雙膝,使髖關節和膝關節全屈。
查看數據並記錄。正常值爲8.5~9.5cm。
5、出口後矢狀徑
⑴此時囑孕婦取膝胸或左側臥位。
⑵檢查者右手食指戴指套並塗潤滑油後,伸入肛門,指腹朝骶骨方向與拇指共同協作找到骶尾關節後予以標記。若骶尾關節已固定,則以尾骨尖爲標記,測量從標記處至出口橫徑中點間的距離,即爲後矢狀徑。 若後矢狀徑與出口橫徑之和大於15cm,表明骨盆出口狹窄不明顯。
⑶查看數據並記錄,正常值爲8-9㎝。
6、恥骨弓角度
⑴協助孕婦呈仰臥位,兩腿彎曲。雙手緊抱雙膝。
⑵用左右兩拇指尖斜着對攏,放置於恥骨聯合下緣,左右兩拇指平放於恥骨降支上面。
⑶測量兩拇指間的角度並記錄,正常值爲90°。小於80°爲不正常,此角度反映骨盆出口橫徑的寬度。
⑷協助孕婦整理衣褲,整理用物,放回原處。
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