頭胎剖腹產 懷二胎警惕前置胎盤
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自從國家全面放開二孩之後,很多家庭都在積極備戰二孩。專家提醒,準備生育二孩的女性,如果頭胎是剖宮產,懷二胎時就要特別當心“兇險性前置胎盤”的發生,因爲這種情況特別容易出現產後大出血,產婦會有極大的生命危險,必要時還要切除子宮來保命。
一、案例分析:出現前置胎盤狀態未警惕
據市相關專家介紹,中山市民李女士,36歲,2007年曾剖宮產下1子,2010年孕28+周的她又因中央型前置胎盤、胎盤植入大出血行剖宮產,新生兒夭折,術後手術醫生已告誡她說不能再繼續懷孕。但由於2次剖宮產後其一直出現閉經,李女士沒太在意,以爲閉經就不會懷孕了,誰知閉經4年後竟意外懷上,發現時已是孕13周。有了前面大出血的經歷及醫生的告誡,兩夫婦是喜憂參半,但懷着對二胎的憧憬,他們還是決定搏一搏,繼續妊娠。
到了李女士孕13周時,彩超提示她出現中央型前置胎盤狀態,但因爲一直沒有出現流血和腹痛症狀,李女士及家屬都沒太在意。今年3月14日她孕23+周,晚上10時許,李女士出現輕微下腹痛,無出血,未處理,3月15日早上7時李女士因腹痛加劇到市中醫院婦產科就診,牀邊彩超顯示:其中央型前置胎盤並有胎盤植入可能,腹腔內大量積液(積血可能)。
摘除子宮後保住性命:
“孕婦可能出現了兇險性前置胎盤、子宮破裂。”該院婦產科團隊立即向患者及家屬交代了病情、風險,取得其同意後立即開通綠色通道行剖腹探查術,“術中可見盆腹腔大量積血及血塊,子宮右前壁近下段處可見長約2cm破裂口”。據介紹,專家術中先行剖宮取胎術,經檢查,右前壁胎盤穿透漿膜層致子宮破裂,因胎盤爲大部分植入,出血洶涌。據悉,專家向家屬交待病情後,遂行全子宮切除術。
“這位李女士當時處於中孕期,突發腹痛無伴陰道流血,疾病徵兆並不明顯,我們在短時間內及時診斷子宮破裂而行急診手術,雖然最後因兇險性前置胎盤、大部分胎盤植入未能保住子宮,但避免了更嚴重的結局,成功地搶救了孕婦的生命。”專家介紹,目前,李女士術後恢復良好,已出院。
二、孕婦前置胎盤,須注意哪些問題
據婦產科專家介紹,兇險性前置胎盤是指患者既往有剖宮產史,而第二次妊娠爲前置胎盤,發生胎盤植入的危險約爲50%。“由於胎盤血管像樹根一樣極其豐富,當其附着在子宮切口疤痕處時,極易植入穿透子宮壁甚至部分膀胱,孕中晚期或者胎盤剝離時造成難以控制的大出血,嚴重危害孕產婦生命安全”。
“引起胎盤前置的病因尚不十分明確,但可能性的因素有子宮內膜發育不健全或內膜損傷,產褥感染、多次妊娠(子宮內膜損傷)、上環、多次人流、剖宮產等手術,引起子宮內膜受損、炎症,導致疤痕形成”。此外還與不良的生活習慣有關。而且孕婦年紀越大,患胎盤前置的風險越高,懷雙胞胎患胎盤前置的風險高於單胎孕婦。
提醒備戰二胎的媽媽們,一旦發現孕婦有前置胎盤,在妊娠期要注意兩點:第一,前置胎盤患者很容易出現無痛性陰道流血;第二、分娩時容易發生產後大出血。
除此之外,前置胎盤孕婦還要注意不能劇烈運動,加強產檢,不要有性生活。如果出現腹痛腹脹或陰道流血,應及時到正規大醫院就診,以免延誤病情,造成嚴重後果。
最後也是最重要的,建議所有孕婦,孕早期都應及時到醫院建冊產檢,及時行B超瞭解孕囊位置,以防患於未然。
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