酒精中毒有哪些症狀 要如何治療
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酒精中毒有哪些症狀?
世界衛生組織提出酒精依賴綜合徵的概念及以下諸特徵(1977):
①不可剋制的飲酒衝動,
②有每日定時飲酒的模式,
③對飲酒需要超過其它一切活動,
④對酒精耐受性的增高,
⑤反覆出現戒斷症狀,
⑥只有繼續飲酒纔可能消除戒斷症狀,
⑦戒斷後常可舊癮重染。
在臨牀表現方面,最常見的早期症狀爲四肢與軀幹的急性震顫,患者不能靜坐或穩定地握杯,易激動和驚跳,害怕面向他人,常見噁心、嘔吐和出汗。若給飲酒,上述症狀迅速消逝,否則會持續數天之久。進一步發展,可有短暫錯覺幻覺,視物變形,發音不清或狂叫,隨後可出現癲癇發作。48小時後可產生震顫譫妄。
慢性酒精中毒者常呈人格改變,變得自私、乖戾,對工作和家庭不負責任,終日嗜酒如命,常有說謊、偷竊等違紀行爲。患者常伴有軀體疾患,包括慢性胃炎、肝硬化、吸收不良綜合徵、周圍神經炎及心肌損害等。慢性酒精中毒常見的精神障礙有以下諸類型:
一、震顫譫妄:爲慢性酒精中毒者突然停飲後出現的急性精神障礙。患者意識模糊,興奮、驚恐與幻視,伴有發熱、多汗、血壓升高、心動過速、舌脣和四肢粗大震顫及瞳孔散大。嚴重時可有抽搐發作。實驗室檢查可見白細胞增高,血沉增快及肝功能損害。發作一般持續3~4天,症狀於夜間加劇,以熟睡告終,醒後可完全恢復,譫妄經過不能回憶。一般經支持治療均可迅速好轉。嚴重譫妄病人可用氯丙嗪肌注或靜脈滴注。少數病人可死於心力衰竭,或轉爲Korsakov綜合徵。
二、Korsakov綜合徵:爲慢性酒精中毒者的後遺症,臨牀特徵爲近記憶和定向障礙,錯構和虛構,判斷障礙和情緒欣快。酒精中毒所致的本綜合徵,被認爲是營養不足和硫胺缺乏所致,但經B族維生素治療,很少能完全恢復。
三、酒精中毒性幻覺症:常爲長期飲酒者突然停飲後緩慢發生,在意識清晰狀態下產生侮辱性或威脅性幻聽,呈現焦慮不寧。可持續數週、數月或更久。本症病因頗有爭議,目前多數認爲真正酒中毒性幻覺症十分罕見。
四、酒精中毒性偏執狀態:慢性酒精中毒患者對其配偶產生猜疑。常表現爲嫉妒妄想,也可見被害妄想。有認爲本類病例最後都是慢性精神分裂症,只是與慢性酒精中毒的巧合而已。
急性酒精中毒的治療:
1.輕症患者應立即戒酒。
2.急性酒精中毒伴噁心、嘔吐的患者,應鼓勵其吐出胃內容物,以減少乙醇的吸收,能配合者可採用誘導嘔吐的方法。
3.昏迷的患者不宜採用誘導嘔吐的方法,以免發生窒息。
4.迅速建立靜脈通道,及時補液的同時應用納洛酮、呋塞米、保護胃黏膜的藥物。
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