怎麼正確認識脂肪肝方法
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脂肪肝是一種多病因引起的肝細胞內脂肪蓄積過多的病理狀態。正常肝臟內,脂肪佔肝臟重量的3%~4%,當脂肪變性累及1/3以上的肝細胞,或肝臟內蓄積的脂肪含量超過肝臟的5%~10%時,稱爲脂肪肝。吃得多,消耗少,自然容易肥胖,但僅因宵夜,且解釋爲宵夜後身體沒有活動而出現脂肪肝、肥胖,這是有失偏頗的,或者說解釋不夠全面。
我以前身體倍兒棒,吃嘛嘛香,身材也很標準。近年來工作繁忙,沒時間鍛鍊,體重直線飆升,170釐米的個兒,居然有85公斤,理所當然地,我又多了一個外號——胖子。
更要命的是,我現在很容易疲勞,嚴重影響工作質量,尤其是晚上要加班時,明顯感到乏力,吃了夜宵也無濟於事。年度體檢時,發現患有中度脂肪肝,肝功能異常。醫生說,肝功能異常可導致疲勞、乏力,並開了一些保肝降酶的藥物給我。妻子心疼我,說我工作累導致身體虛弱,給我開小竈,每天晚上增加一次營養豐盛的夜宵,希望我的體力快點恢復。
服了一段時間的保肝降酶藥,感覺狀況有所好轉,但停藥後,疲勞症狀再度光臨。再找那位醫生,他又說是因爲脂肪肝問題沒有解決而引起的。可也不能總靠吃藥啊,那不成了藥罐子了?
我到網上查了脂肪肝的有關資料,發現很多資料都認爲,宵夜不只增加身體熱量的攝入,而且宵夜後由於人體沒有太多活動,使熱量更易在體內儲存,產生肥胖、脂肪肝等問題。脂肪肝的罪魁禍首真是夜宵嗎?那我以後還能繼續吃夜宵嗎?
營養師點評:
吃得多,消耗少,自然容易肥胖,但僅因宵夜,且解釋爲宵夜後身體沒有活動而出現脂肪肝、肥胖,這是有失偏頗的,或者說解釋不夠全面。不僅如此,這種片面的解釋還可能對正常的飲食習慣起誤導作用。雖然可判定“宵夜是脂肪肝的主要原因”這一說法不正確,但要說清楚爲什麼卻不容易,這是因爲,其中涉及的醫學營養知識點較多。
輕體力活動者,基礎代謝約佔總體能量消耗的70%
先從人體的能量消耗談起,通常,我們估計一個人每日的能量消耗是按其身高、體重和活動量計算得來的。如一位男性辦公室工作人員,身高170釐米,體重70公斤。辦公室工作一般被認爲是輕體力勞動,那麼,此男性每日能量消耗約爲:(170-105)×30=1950千卡(8190千焦)。通常人們會認爲,人體的能量消耗就是我們每天的體力活動消耗,如坐着、說話、走路、寫字、運動等,還會把吃飯看做是補充能量而不是消耗能量的活動。其實,成人的能量消耗主要包括基礎代謝、食物熱效應、體力活動等三方面,至於少量的情緒和環境溫度的影響,不作常規考慮。
基礎代謝是指人體爲了維持生命,身體各個器官進行最基本的生理活動(如維持體溫、血液流動、呼吸運動、骨骼肌的張力及腺體活動等)所消耗的最低能量。基礎代謝的能量消耗相當驚人,在輕體力勞動者中,基礎代謝約佔總體能量消耗的70%,食物熱效應消耗佔10%,體力活動約消耗20%。也就是說,對輕體力活動者來說,體力消耗所佔的比例並不大,因此,基礎代謝是其身體的主要能量消耗方式。
從基礎代謝的概念來看,這種能量消耗的方式是身體內部自身的能量消耗,幾乎不受外界影響,而且不會停止,即使在睡覺時也保持基本不變。那麼,吃不吃夜宵都不會影響基礎消耗量,因此,對輕體力勞動者來說,認爲宵夜與肥胖、脂肪肝有關,也只是因爲宵夜增加了額外的能量攝入,而不是說宵夜後沒有活動而致肥胖。
控制總能量的攝入,吃多少餐都沒問題
每日能量攝入總量是個總體概念,我們對能量攝入超標與否,應該以一日或一週或以上來判斷,單獨以一餐或加餐來突出其危害性,這是不科學的。比如說,每日的能量需要量是1950千卡(8190千焦),早、午餐攝入1200千卡(5040千焦),吃晚餐時沒有時間,只吃了少量食物,約攝入300千卡(1260千焦),那麼,剩下的450千卡(1890千焦)食物完全可以通過夜宵補回來,而且不會增加體重。
如果一日三餐已攝入足夠的能量,那麼,再吃夜宵就肯定會超量了,日復一日,必然導致肥胖、脂肪肝。因此,合理控制飲食,控制總能量的攝入,就算分多餐進食也沒問題,即使每天吃兩次夜宵也不會對體重增加有太大風險。
宵夜不是導致肥胖、脂肪肝的絕對因素
正常一日三餐的能量比例的確同每次餐後的能量消耗量有關,比如,最標準的三餐能量比例要求爲:早餐30%,午餐40%,晚餐30%。如此分配,主要考慮的是每餐後工作強度所需能量的問題,午餐既要補充早餐後工作消耗的不足,又要爲下午的工作消耗作好準備,因此,午餐的能量比例是最高的。同時,4~6小時進食一次,與食物在胃腸道的排空、消化時間有關,身體的糖原儲備也會在4小時左右消耗完,如不及時補充食物,就會出現明顯的飢餓感。
但是,現代人的生活習慣有了較大改變,比如早上起牀遲了,吃完早餐不到兩小時就到了中午,而晚餐後可能會工作或娛樂到半夜,這樣必然會改變一日三餐的能量比例,很多人自然會養成宵夜的習慣。雖然傳統的飲食方式不主張這種不合常規的改變,但是,讓這類人羣飢腸轆轆地度過漫漫長夜也行不通。因此,不能僅僅因爲飲食習慣有了改變,就認爲必定會導致不良後果,宵夜不是導致肥胖、脂肪肝的絕對因素。
處理脂肪肝,最根本的方法就是控制體重
事實上,衆多醫學結論告訴人們:人在什麼時候吃東西並不重要,對體重產生影響的是,吃了什麼食物,吃了多少,有沒有進行體育鍛煉,這幾點纔是體重變化的關鍵。無論什麼時候吃東西,身體都會將多餘的能量儲存下來,轉變爲脂肪。因此,宵夜前,首先應計算這一整天已經攝取了多少能量,消耗了多少,再決定要不要宵夜。
要解決王先生的健康問題,僅靠服護肝降酶藥是不行的,王先生的肝功能異常顯然同脂肪肝有關,不治癒脂肪肝,靠藥物強制性控制轉氨酶,就會造成臨牀症狀的反覆。而處理脂肪肝,最根本的方法就是控制體重。因此,王先生應做的是:控制飲食總能量,增加運動,通過適當的運動將體內包括肝臟內儲存的脂肪消耗掉,減輕機體負擔,並保持良好的體力。
脂肪肝,脂肪含量超過肝臟的5%~10%
脂肪肝是一種多病因引起的肝細胞內脂肪蓄積過多的病理狀態。正常肝臟內,脂肪佔肝臟重量的3%~4%,當脂肪變性累及1/3以上的肝細胞,或肝臟內蓄積的脂肪含量超過肝臟的5%~10%時,稱爲脂肪肝。
肝臟就好像脂肪的加工廠,從食物中來的脂肪需要經肝臟代謝後分配到身體各個組織器官;而體內的脂肪動員利用也在肝臟內完成。所以,攝入脂肪過多或脂肪動員過快,都可能導致脂肪肝。這種情況常見於肥胖者,也有助於理解爲何減肥過快的人也會出現脂肪肝。
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