安胎藥
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一是對因黃體功能缺陷,孕激素不足造成可能流產,B超圖像提示爲活胎的孕婦,可進行保胎。這種原因引起的流產應在醫生指導下使用黃體酮。也可在醫生指導下使用絨毛膜促性腺激素(HCG),以促使孕激素的合成。流產保胎時應用的孕激素類藥物十分安全,孕婦不用擔心。但要避免使用孕激素衍化物,如安宮黃體酮口服,因其有溶黃體作用。二是因妊娠高血壓、子宮畸形、雙胎、羊水過多等造成可能早產,而胎兒存活,胎膜未破的孕婦,可在醫生指導下選用宮縮抑制劑進行保胎。目前,沙丁胺醇(舒喘靈)是臨牀最常用的藥物,它可使子宮平滑肌鬆弛,作用緩和,副作用較輕。
很多未足月的孕婦,以爲一旦發生了破水,陰道出血現象,或感到一陣陣宮縮不適時,就以爲臨盆”的時刻到了,而會擔心體重不足的胎兒,無法適應外界的環境,事實上,在未足月之前,若孕婦有早期子宮收縮,陰道出血或早期破水的現象,較易引發早產,而以上所述,都是安胎的適應症。
當醫師確立早產現象診斷,建議入院安胎後,醫護人員給予的安胎措施爲:
1、安胎藥物滴注
由靜脈方式給安胎藥物,以抑制早期宮縮情形,劑量隨子宮收縮的程度調節,此藥物對孕婦易造成呼吸較喘,心跳較快的不適應,通常當藥物劑量維持2天左右,不適應症能緩解。
2、臨牀檢查
入院後,孕婦會接受抽血,尿液常規檢查,有的情況須要再進一步做陰道細菌培養,胎兒肺部成熟度檢查或抽羊水等,以評估胎兒及孕婦的條件是否適合繼續安胎,若找出不利的妊娠危險因子,可提早對症治療。
3、超音波評估
醫師對住院安胎的孕婦,會定期以超音波評估胎兒成長情形,視週數是否與體重吻合,評估羊水量是否過多或過少,評估胎盤位置,胎盤成熟度,以瞭解胎兒成長狀況及成長環境是否適合。
4、藥物治療
常見安胎孕婦吃的藥物爲軟便劑,因長期臥牀的關係,腸蠕動減低,孕婦會需要靠軟便劑協助排便順暢,避免額外特別用力解便造成不適,引起宮縮。另外,安胎孕婦可能的用藥爲鐵劑,以治療缺鐵性貧血,當疑似有感染情況時,會予抗生素治療,在28周之後,若安胎治療計劃不順,擔心胎兒會有早產現象時,醫師會建議使用胎兒促肺部成熟劑。
對於住院安胎的孕婦,若能保持穩定的心情,飲食正常,擁有充分的睡眠,站在整個醫療計劃的角度看來,無疑是一大幫助,因此,須住院安胎的孕婦,請先別太擔心目前的情況,你可和醫護人員一起討論安胎中所遇的疑慮,一起參與安胎的治療過程,將會使母親及寶寶得到最完善的醫療照顧。
保胎藥的主要成分是孕激素,孕激素對妊娠起着重要的作用,如果妊娠期孕激素不足,會造成流產和其它不良後果。
然而,保胎藥並非多多益善,更不是每個孕婦都需要服用。一般情況下,妊娠期孕激素的量是足夠的,不必補充。若出現異常情況,必須先經醫生檢查診斷,需用孕激素保胎時,應在醫生的指導下使用。倘若自行濫用,不僅無益,反而有害。
妊娠末期孕激素過多,可使妊娠延期,造成過期妊娠。過期妊娠不僅給孕婦造成產傷及痛苦,更重要的是使胎盤老化,胎兒容易因缺氧而窒息。
孕激素過多還可造成胎兒生殖器畸形,使女胎男性化,男嬰則可能引起尿道下裂等畸形。另外,妊娠後孕婦的消化功能減退、胃酸減少,出現燒心、腹脹、便祕等不適,也是孕期孕激素攝入過多使胃腸道平滑肌收縮減慢造成的後果。
(1)阿膠燉瘦肉。阿膠15 克,瘦豬肉100 克。瘦豬肉洗淨,切成厚片,加水1 碗,放入阿膠,燉至阿膠完全溶化,加鹽或糖調味而成。阿膠甘、平,功能養血止血安胎。適用於腎虛、血虛之胎漏、胎動不安。
(2)桑寄生雞蛋茶。桑寄生20 克、紅棗10 個,雞蛋2 只。紅棗洗淨去核,桑寄生、雞蛋洗淨,清水3 碗煎至1 碗,取出雞蛋,剝去蛋殼後再煮片刻,飲水吃紅棗、雞蛋。桑寄生甘、微苦、平,功能滋補肝腎,養血安胎,紅棗味甘養血。適用於各種類型之胎漏、胎動不安。
(3)艾葉雞蛋。艾葉、雞蛋洗淨,放鍋內,清水兩碗煎至1 碗,取出雞蛋,剝去蛋殼後再煮片刻,飲水食蛋。每日1 次。艾葉溫暖子宮,止痛安胎,又能止血。適用於胞宮虛寒之胎漏、胎動不安。
(4)黃芪粥。黃芪20g,糯米20g。洗淨黃芪,糯米放鍋內加水煮成粥,調味即成。一日分2 次食完。黃芪味甘,性微溫,功能補中益氣,配以補脾暖胃、益氣之糯米,則更能固氣安胎。適用於脾虛氣弱之胎漏、胎動不安或習慣性流產者。
(5)苧麻根雞湯。苧麻根(幹品)50g,老母雞(已宰好)250g。苧麻根洗淨,切片;老母雞洗淨,去皮及脂肪,切小塊,同放鍋內加清水8 碗,武火者沸後文火熬至2 碗,加鹽調味成湯。食肉飲湯,1 日分2~3次食完。苧麻根味甘,性平,功能補腎固精,安胎止血;老母雞甘、溫,養血補腎。適用於腎虛所致之胎漏、胎動不安者。
(6)糯米阿膠粥。阿膠30g,糯米100g,紅糖少許。糯米洗淨,煮粥。粥煮成後加阿膠、紅糖,因產邊煮邊攪勻,至阿膠完全溶化即成。糯米阿膠粥出自唐·咎殷所注《食醫心鑑》,用於治療婦人妊娠胎動不安。阿膠甘、平,是常用的養血安胎藥。
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