攻克直腸脫垂有哪些要點?
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直腸脫垂與直腸息肉等疾病如何鑑別?
直腸脫垂是肛門脫出物中的一種,此外還有直腸息肉、肛乳頭瘤、肛管疣、皮贅外痔等。直腸脫垂與這些脫出肛門外的疾病不難區別。
而肛管皮膚缺損與環切術後引起粘膜外翻,易與直腸粘膜脫垂混淆,前者有痔、肛瘻手術史,脫出的粘膜爲片狀或環狀,因長期擦損,可有明顯的充血、水腫和分泌物增多,用手推之不能還納肛中,色鮮紅,而直腸粘膜脫出可還納肛中,色淡紅。
另外,肛管直腸癌晚期,也可出現腫塊隆起脫出肛門外,但有明顯惡臭,形如菜花,堅硬不平,有大量膿血性分泌物、劇痛等癌特徵,與直腸脫垂是完全不同的。
直腸脫垂的治療
病人首先應在醫生指導下積極治療引起直腸脫垂的各種因素,同時治療慢性咳嗽、便祕等誘因,並改變營養不良狀況。在本病早期幼兒患者只要消除病因,或排便時採用膠布把兩臀部拉攏的方法,可助收緊肛門,脫垂多能治癒。直腸脫垂後應立即復位,護理者或病人可用手將其輕輕託回。如脫垂後因水腫不易復位,嚴重的需去醫院在麻醉下進行復位。復位後需靜臥半小時,並口服緩瀉劑。
要鼓勵病人堅持做輔助操,如每日練習收縮肛門動作2次,每次做5-10分鐘,以增強肛門括約肌的收縮能力。排便時禁用蹲位,可在牀上用便盆平臥位排便,以減少脫垂的機會。部分病人也可試用中藥補中益氣湯加減或鍼灸治療,以補氣、升提、固澀法爲主。對重度直腸脫垂或經非手術久治無效者,應勸其接受肛門環縮術或直腸懸吊固定等手術。
直腸脫垂的治療要注意哪些?
直腸脫垂的治療方法多種多樣,應根據導致該病的原因、脫垂的程度及其類型來進行治療。
1、成人完全性直腸脫垂:
注射療法與手術療法均可採用,但應根據脫垂的嚴重程度及類型,選擇適當的方法進行治療。
2、成人直腸粘膜脫垂:
應以注射硬化劑的注射療法爲主,或者採用鍼灸等強刺激療法,對肛門括約肌鬆弛的,可採用直腸緊縮術或括約肌折迭術。
3、兒童直腸脫垂:
該類人羣的直腸脫垂,由於其生理的特點,有自愈傾向,因而以保守療法爲主,並積極治療其伴發的全身疾病,如百日咳、腹瀉、便祕等。同時也可採用鍼灸、按摩等療法,或者局部用藥,均可有較好的療效,對於經年不愈的年長患兒,也可採取手術或注射療法。
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