手上又開始出現小水皰
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“醫生,我的手又開始出現小水皰,癢得要命!連晚上都睡不着覺,好想幹脆把手剁掉。到底能不能斷根啊?”又是一個癢得快發瘋的病人。每年快到夏天,汗皰疹病人就會一一回到門診來報到。
汗皰疹是一種急性的水皰型手部溼疹,偶爾在腳掌也可以產生。在青春期後及青、壯年較易發生。典型的症狀是在手指的側面、手掌或腳掌先有刺癢的感覺,接着在深層皮膚產生水皰,水皰或多或少,有時可融成一大片,癢感慢慢加劇,有時甚至會有刺痛的感覺。水皰幹掉以後,就有脫皮的情形產生,癢感再漸漸緩和,整個過程大概要延續二至三個星期。但是因爲這種症狀會復發,因此周而復始常持續很長一段時間。
“汗皰疹”雖然名稱中有個“汗”字,臨牀上也常在手汗症的病人身上發生,但是病理學檢查上這些水皰和汗腺並沒有太大的關係。目前認爲這是一種過敏性的局部皮膚炎表現,病因至今仍不明,和慢性的情緒壓力有關,最常於春夏之際復發。
除了原發性的汗皰疹外,亞急性或慢性發作的汗皰疹,可和不同因子有關,最常見是香港腳患者。厲害的黴菌感染,黴菌抗原蛋白會引起自體過敏反應。這種敏感反應就是以汗皰疹表現。夏季又剛好是香港腳好發的季節,因此產生手部汗皰疹的病人,一定要注意是否同時患有香港腳。
另一個常見的原因則是長期接觸性皮炎所造成。
通常是由於職業上要接觸某些刺激造成的。比如水泥工人、或美髮業者,病人大多原本是富貴手的患者,因不斷接觸過敏原,在原有富貴手的患處長出慢性、復發型小水皰,嚴重者甚至流出滲出液。
手掌、腳掌上的小水皰除了可能是原發、繼髮型的汗皰疹外,還須注意其它疾病的可能性,比如藥物疹(盤尼西林)病毒感染引起的手、口、足症、二期梅毒疹、掌跖型乾癬、局部發作之類大皰瘡……等。所以最好請皮膚科醫師做正確的診斷。
汗皰疹的治療,須先排除繼發性之原因。香港腳的患者要同時治療香港腳。而若懷疑接觸性皮炎的患者,則須作貼布測試,找出過敏原並避免再度接觸。至於急性、原發型的汗皰疹可用冰醋酸溼敷、口服抗組織胺、局部或口服類固醇藥膏來治療。
汗皰疹在皮膚病中算是數一數二奇癢難當又難以斷根的痼疾。許多病人非得把水皰刺破,造成淋巴管腺炎或蜂窩組織炎了,才願意來看醫師。
其實,只要能和醫師配合,在藥物的幫忙下,都能早期阻斷汗皰疹的惡化,而只要熬過這個惱人的復發時節,您就又有一雙健康的纖纖玉手了。
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