孕媽媽要注意預防菌尿
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菌尿是指清潔外陰後在無菌技術下采集的中尿標本,如塗片每個高倍鏡視野均可見到細菌,或者培養菌落計數超過100000每毫升。這是孕期最常見的疾病之一,其發生率爲4%~10%。孕期菌尿可以帶來較多的危害。對胎兒來說,可以引起流產、早產,並增加胎兒死亡的危險性。所以孕媽媽要學會預防菌尿。
一些孕媽媽在孕晚期會感覺到腰痠乏力,甚至伴有寒戰、高熱、納差、噁心、胎動增加的症狀,經檢查後發現,這些孕婦的尿中有大量白細胞,清潔中段尿細菌培養揭示有真菌尿,經過一段時間抗生素治療才消除症狀。
一、出現菌尿的原因
通常情況下,尿液是無菌的,但是尿道口周圍及尿道的下1/3是有菌的。因此,從人體排出的尿液可以沾染上一部分細菌。但是,清潔中段尿的含菌量不應超過105/毫升。如果連續兩次化驗含菌量大於或等於105/毫升,且爲同一菌種,又沒有尿路感染(尿頻、尿急或下腹不適等)症狀,就可診斷爲真性菌尿,又稱爲無症狀性菌尿。
孕期菌尿是婦女懷孕期最常見的疾病之一,其發生率爲4%~10%。孕期菌尿最常見的病原菌爲大腸桿菌,約佔80%以上,其次爲變形桿菌、克雷白桿菌、產氣桿菌、腸球菌、糞鏈球菌以及金黃色或白色葡萄球菌等。這些細菌在懷孕前就已經存在於尿道中。妊娠早期,由於孕酮分泌增加,使腎盂、腎盞、輸尿管的張力減退,妊娠後期,擴大的子宮壓迫輸尿管(尤其是右側輸尿管),可使尿液排泄不暢、滯留,這些均有利於細菌的繁殖。此外,孕婦尿液中營養成分的增加,也有利於細菌的生長。分娩時膀胱受壓、受傷,剖宮產後的排尿困難和導尿管的使用,也增加了細菌上行性感染的機會。因此,妊娠期間,菌尿的危險性大大增加。有人發現,孕婦的年齡越大,妊娠次數越多,菌尿的危險性越大。
二、無症狀性菌尿同樣有害
孕期菌尿可以帶來較多的危害。對胎兒來說,可以引起流產、早產、胎兒宮內發育遲緩、呼吸窘迫綜合徵、先天性畸形等,並增加胎兒死亡的危險性。歲孕婦來說,菌尿還可能與妊娠高血壓、貧血等有關。菌尿可引起急性腎盂腎炎,進一步發展會引起感染性休克、急性腎功能減退甚至腎功能衰竭。一旦患有真性菌尿,如果不治療,60%將會發展成有症狀的感染,30%將發展成腎盂腎炎。即使到了產後,仍有30%的患者會再發生菌尿或尿路感染,而懷孕期無菌尿的婦女,其感染的發生率僅爲5%。
孕期菌尿一般不易被發覺,患者往往在出現像小晴那樣的發熱、寒戰甚至噁心、嘔吐等急性腎盂腎炎的全身症狀時,纔去就醫。爲此,專家建議,孕婦在懷孕早、中、晚期和產前,應常規作清潔中段尿的細菌培養,以瞭解有無菌尿存在。#p#副標題#e#
三、採取措施
一旦發現菌尿,無論有無症狀,都必須在醫生指導下使用有效抗生素及早治療。選擇的抗生素不僅要有良好的殺菌、抑菌作用,還要對腎臟的毒性小,尤其重要的是要對胎兒無不良反應。因此,孕婦不能自已選擇抗生素,應聽從醫囑。需要注意的是,由於懷孕期間藥代動力學的改變,抗生素可能不能發揮預期的良好效果。因此,在懷孕期間患過急性腎盂腎炎,單劑治療失敗的無症狀性菌尿患者,或有少見病原菌感染的患者,分娩後還需要進一步隨防,必要時可作影像學方面的檢查,以排除尿路結構和功能的異常。
四、預防孕期菌尿的幾點措施:
1、成多飲水、勤排尿的習慣。
多喝水,每天至少喝8杯水(每杯約240毫升)。不要憋尿,小便時要把膀胱完全排空。大便後從前向後擦,這樣不會把大便裏的細菌帶到尿道附近。
2、注意陰部清潔,早晚用溫開水清洗外陰,性生活前後清洗生殖器部位並小便。
3、選用質地柔軟、透氣的純棉布料內褲。
4、一些越橘汁。研究表明,越橘汁能降低尿路里的細菌水平,並減少新的細菌存留在尿路里。(但是,喝越橘汁並不能治癒已經發生的感染,所以你如果已經有了症狀,那麼你仍然需要馬上去看病,並服用醫生開出的抗生素。)
5、不要使用會刺激尿道和陰部的女性清潔用品(噴霧劑或粉劑)或強鹼性肥皂,這會使陰部更容易成爲細菌繁殖的溫牀。懷孕期間不要灌洗下身。
6、經常改變臥位姿勢,以減少擴大的子宮對輸尿管的壓迫。
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