關於骨質疏鬆有哪些常見問題
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骨質疏鬆症對我們來說已很熟悉,對它的危害也早有耳聞,即輕則骨痛、腰痛,重則駝背、骨折,嚴重影響人們的生活質量。骨質疏鬆的危害雖然很大,但骨質流失的過程卻不痛不癢、無聲無息,因此我們往往被其“暗害”!
問:中醫對骨質疏鬆有什麼行之有效的方法嗎?
答:中醫在長期的臨牀實踐中總結出了一系列的理論和方法。中醫學認爲,骨質疏鬆症的主要病因是腎、肝脾虛弱導致氣血不暢,淤血凝滯,久而久之,產生病痛。中醫對骨質疏鬆症的辯證論治離不開三大原則,即肝腎或脾腎同治,精血齊補,氣血並重。
中醫名家總結出多種方藥,如腎陰虛型,以六味地黃丸、左歸丸、滋腎生髓湯爲主方。腎陽衰型,以右歸丸或桂附八味丸加鹿角膠、淫羊藿、肉蓯蓉、溫腎養骨湯等補腎壯骨,強筋健骨;腎精不足型,以補髓丹加味補腎填精,強筋健骨;脾腎氣虛型,以金匱腎氣湯溫腎健脾益氣;氣血兩虛型,以十全大補湯或歸脾湯加減等行氣血雙補;氣滯血淤型,用桃紅四物湯或血府逐淤湯等行氣活血,祛淤止痛。
中醫除了用口服藥物外,還提倡增加一些輔助療法,這和西醫不謀而合。如採用中藥離子透入法、推拿按摩、鍼灸、理療、薰洗等,也提倡增加活動量,如散步、練氣功、打太極拳等。
問:骨質疏鬆與骨質增生有何關係?
答:骨質疏鬆是一種全身代謝性疾病,而骨質增生是骨質在增生過程中的一種異常狀態,常表現爲骨刺、椎骨的異樣突起等。骨質增生和骨質疏鬆確實是完全不同的病變。
但是,這兩種病的發病基礎都是缺鈣。人到中年後,在缺鈣等因素影響下,甲狀旁腺激素分泌增加,促使骨骼中的鈣向骨外轉移加快。這樣,一方面造成骨超量脫鈣,引發骨質疏鬆症。另一方面,由於血鈣的升高,引起降鈣素生成增多,反過來,又促使血中的鈣向骨骼中遷徙,加快成骨活動,加速新骨形成,這本來是人體的一種代償機制。不幸的是,這種代償性新骨的形成往往是在骨關節邊緣形成骨刺,從而產生腰椎病、頸椎病、骨關節炎等,這就是骨質增生。因此,骨質增生的本質仍然是缺鈣,兩者都可以採用補鈣治療。
問:有的文章說激素會導致骨質疏鬆,有的則說激素替代療法可治療骨質疏鬆,哪種說法可信?
答:以上兩種說法都不對。鈣質的吸收和骨代謝受多種因素的影響,激素只是其中之一。既然引發的原因不一樣,若全部患者都用激素替代治療,當然就不能對症,也就達不到治療效果。因此我們不能片面地說激素會導致或可治療骨質疏鬆。
問:診斷骨質疏鬆症,骨密度測定是惟一的方法嗎?
答:骨質疏鬆症雖然一般無明顯症狀,但卻有骨量減少和骨組織微細結構破壞的特徵,所以我們可以通過查這兩個特徵來判斷。
目前診斷骨質疏鬆症主要靠骨密度測定,應用最廣泛的是雙光子或雙能X線骨吸收儀,它具有靈敏度和特異性較高的特點,可以早期診斷骨質疏鬆症。但是骨密度的測定並不能完全反映骨質疏鬆的特點,它不能反映骨質量、骨強度等。
而超聲骨密度測定儀除了可以監測骨密度,還可以測定強度、骨質量、骨彈性等指標,以更好地反映骨骼的病理生理特點。
除了骨密度的測定外,還鬚生化抽血驗尿,作爲骨質疏鬆的診斷及使用藥物治療效果的追蹤比較。
問:多吃鹽是否可以導致骨質疏鬆?
答:多吃食鹽確實會導致骨質疏鬆症的發生。我們知道,多吃鹽可以誘發高血壓,研究表明,多吃鹽同樣可以誘發骨質疏鬆。食鹽的成分是氯化鈉。鈉對人體是一種重要的物質,人體的神經信息傳遞和肌肉收縮都需要這種物質,若得不到適量的補充,就會發生低鈉血癥。
鈉的主要排泄器官是腎,在腎功能正常的情況下,鈉是“吃多少,排多少”。腎臟在排鈉的同時,也將鈣排除體外,每排泄1000毫克的鈉,大約也會同時耗損26毫克鈣。這乍看起來似乎對人體沒有什麼大的影響,可是人體需要排掉的鈉越多,鈣的消耗也就越大。如果吃過多的鹽,爲維持體內的電解質和酸鹼平衡,腎臟就要排出的體內過多的鈉,從而導致鈣離子從腎臟排出過多,日積月累,丟失的鈣離子總量相當客觀,繼而可引發骨質疏鬆。
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