什麼是陰道前壁脫垂 有哪些臨牀表現
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陰道前壁脫垂又稱陰道前壁膨出,常伴有膀胱膨出和尿道膨出,以膀胱膨出者居多。陰道前壁脫垂可以單獨存在,也常與陰道後壁脫垂並存。
陰道前壁脫垂的臨牀表現
1、症狀
輕者無明顯症狀。重者自覺下墜、腰痠、並有塊狀物從陰道脫出,實爲膨出的陰道前壁。長久站立,激烈活動後或加腹壓時塊狀物增大,下墜感更明顯。若僅有陰道前壁合併膀胱膨出時,尿道膀胱后角變銳,常導致排尿困難而有尿瀦留,甚至繼發尿路感染。若陰道前壁完全膨出時,尿道膀胱后角消失,在咳嗽、用力屏氣等增加腹壓時有尿液溢出,稱張力性尿失禁。
2、體徵
檢查時先不排尿,可見陰道前壁呈球狀向陰道口膨出,陰道粘膜失去了正常的厚度和皺壁,觸之柔軟,平臥時縮小,用手可將其還納,根據向下屏氣後陰道前壁膨出程度分爲輕、中、重。輕度膨出:膨出的膀胱隨同陰道前壁向下突出,已達處女膜邊緣,尚未膨出於陰道外。
中度膨出:部分陰道前壁脫出於陰道口外。
重度膨出:陰道前壁完全脫出至陰道口外。
陰道前壁脫垂的原因
女性生殖器官包括盆底肌、筋膜以及子宮韌帶,因損傷而發生撕裂,或因其他原因造成陰道前壁膨脫垂。例如,在分娩中胎頭經過陰道時,恥骨膀胱宮頸筋膜及恥骨尾骨肌部均不可避免地極度伸張,甚至撕裂,如在產褥前期休息不好,尤其是過早從事體力勞動,使陰道支持組織不能恢復正常,膀胱及其緊鄰的陰道前壁上2/3段即可向下膨出,稱爲膀胱膨出;若支持尿道的恥骨膀胱宮頸筋膜前段受損,尿道及其緊鄰的陰道前壁下1/3 段則以尿道外口爲固定點,向後旋轉和下降,形成尿道膨出。
陰道前壁脫垂做哪些檢查
1.實驗室檢查
(1)尿常規檢查。以排除患者有無泌尿系感染。
(2)陰道細胞學刮片。估計成熟指數,評價患者的雌激素水平。
(3)尿液動力學檢查。在進行尿動力學試驗之前,要用子宮託放入陰道內,減輕脫垂。如有壓力性尿失禁或排空障礙需進行該項檢查。
2.其他輔助檢查
(1)內鏡檢查。對完全排空膀胱的功能進行評估,排尿後及時測量殘餘尿。
(2)超聲檢查。測量殘餘尿情況。
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