子宮內膜異位不孕的治療方法
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在腹腔鏡下,醫生可以全面地評價患者的盆腔情況,瞭解輸卵管是否通暢。通過手術,還可以切除所有可見的內異症病變,恢復和保持盆腔正常的解剖學關係。術中的大量沖洗,稀釋了炎性反應因子,使盆腔的微環境得以改善。一個成功的腹腔鏡內異症手術,要求有精細的組織操作,避免卵巢血供的破壞,以及適當使用預防粘連藥物。這樣,可以大大提高患者的受孕概率。
也許有讀者會問,如果不是通過腹腔鏡,而是以開腹手術治療內異症不孕,會不會治療更徹底、術後受孕率更高呢?目前,國內尚無這方面的研究來比較腹腔鏡和開腹手術對於妊娠的影響。一般認爲,腹腔鏡和開腹手術治療內異症不孕,其效果均優於藥物治療,但兩種方法之間無顯著差別。國外則有報告,微、輕度內異症不孕患者手術治療後3年內的累積受孕率,腹腔鏡與開腹手術無明顯差別:而中、重度內異症不孕者,腹腔鏡手術後的妊娠率要高於開腹手術後。國外統計,腹腔鏡激光手術後,總妊娠率爲56%。
總之,目前的內異症治療藥物,如丹那唑、孕三烯酮(內美通)或孕激素治療,均不能提高內異症不孕患者的妊娠率,手術應是內異症不孕患者的首選。一般地說,腹腔鏡術後的半年內是患者妊娠的最好時機。
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