如何鑑別乳腺腫塊
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病因
本病的病因尚不十分明瞭。目前多認爲與內分泌失調及精神因素有關。黃體素分泌減少,雌激素相對增多,本病的重要原因。主要爲乳腺間質的良性增生,增生可發生於腺管周圍並伴有大小不等的囊腫形成;也可發生在腺管內而表現爲上皮的乳頭樣增生,伴乳管囊性擴張。此外,尚有一種小葉實質增生的類型。
症狀
突出的表現有乳房脹痛和乳內腫塊。
(一)乳房脹痛:常見爲單側或雙側乳房脹痛或觸痛。病程爲2個月至數年不等,大多數患者具有周期性疼痛的特點,月經前期發生或加重,月經後減輕或消失。必須注意的是,乳痛的週期性雖是本病的典型表現,但缺乏此特徵者並不能否定病變的存在。
(二)乳房腫塊:常爲多發性,單側或雙側性,以外上象限多見;且大小、質地亦常隨月經呈週期性變化,月經前期腫塊增大,質地較硬,月經後腫塊縮小,質韌而不硬。捫查時可觸及腫塊呈節結構,大小不一,與周圍組織界限不清,多有觸痛,與皮膚和深部組織無粘連,可被推動,腋窩淋巴結不腫大。
此外,尚有病程長、發展緩慢、有時可有乳頭溢液等表現。乳房內大小不等的結節實質上是一些囊狀擴張的大、小乳管,乳頭溢液即來自這些囊腫,呈黃綠色、棕色或血性,偶爲無色漿液性。
檢查
根據上述的臨牀表現及體徵,診斷本病並不困難。但要注意的是,少數患者(約2~3%)可發生惡變,因此,對可疑患者要注意隨訪觀察,一般每三個月複查一次。對單側性且病變範圍侷限者,尤應提高警惕。
治療
由於對本病發生的機理和病因尚無確切瞭解,目前治療上基本爲對症治療。部分病人發病後數月至1~2年後常可自行緩解,多不需治療。症狀較明顯,病變範圍較廣泛的病人,可以胸罩托起乳房;口服中藥小金丹或消遙散,或5%碘化鉀均可緩解症狀。近年來類似的藥物產品較多,如乳塊消、乳癖消、天冬素片、平消片、囊癖靈、三苯氧胺等等,治療效果不一。
此外,尚有激素療法,有人採用雄激素治療本病,藉以抑制雌激素效應,軟化結節,減輕症狀;但這種治療有可能加劇人體激素間失衡,不宜常規應用。僅在症狀嚴重,影響正常工作和生活時,才考慮採用。
對患者的隨訪觀察中,一但發現有短期內迅速生長或質地變硬的腫塊,應高度懷疑其癌變可能,必要時行活檢或患乳單純切除,術中冰凍切片查到癌細胞者,應按乳癌處理。
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