如何鑑別肝囊腫與肝癌
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肝囊腫與肝癌的鑑別
1.病因
肝囊腫大多爲肝內小膽管發育異常所導致的;而肝癌的發病多與慢性肝病(尤其是乙型肝炎)、環境污染、飲食和遺傳等多種因素有關。
2.人羣特徵
肝囊腫多爲先天性的,男女發病無明顯差異,且可發生於任何年齡;而肝癌男性發病的率高於女性,中老年人居多。
3.症狀不同
只有當肝囊腫增大到一定的程度後或囊腫壓迫鄰近臟器時纔會出現右上腹不適或隱痛、食後飽脹和發熱等症,否則一般沒有任何症狀;而肝癌患者常有肝區疼痛、黑便、黃疸、腹水、內出血等症狀。
4.體徵不同
肝囊腫一般沒有明顯體徵,體積較大者可在肝區觸及無疼痛囊性包塊、肝大;而肝癌可在肝區摸到質地堅硬的腫塊外,還會兼有肝硬化的一些體徵。
5.影像學表現
肝囊腫顯示爲液性的佔位;而肝癌則常顯示爲實質性的佔位。
6.血清甲胎球蛋白(AFP)檢測
肝囊腫檢查結果呈陰性;而肝癌血AFP檢查陽性率在70%左右。
肝囊腫與其它疾病的鑑別
1.肝囊腫與卵巢囊腫的鑑別
巨大卵巢囊腫或腸繫膜囊腫主要位於臍區、恥區,而肝臟大小正常,一般容易鑑別。
2.肝囊腫與肝包蟲囊腫的鑑別
肝包蟲囊腫雖位於肝臟,但患者多來自牧區,有羊、犬等接觸史,囊腫較大,觸之硬切,捫之有層額,皮內試驗陽性等特點,—般也容易鑑別。
3.肝囊腫與膽經積水的鑑別
有膽經積水多有膽囊炎病史,於膽囊區可觸及表面光滑有壓痛的腫塊,肥痰造影膽囊不段影,這些表現都可以作爲鑑別時的參考。
4.肝囊腫與胰腺囊腫的鑑別
巨大肝囊腫位於肝臟,囊腫會隨呼吸上下移動,無壓痛,易被推向下後方;而胰腺囊腫位於胃後深部,有壓痛,常有胰腺炎病史,肖被推向前下方,放射性核親肝掃描和超產槍合可以鑑別。右腎與心側肝臟毗鄰,故有時右側腎盂積水或右腎囊腫易與右肝囊腫相混淆,但藉助腎孟靜脈造影、超聲檢查和放射性核素仍可鑑別。
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