如何診治慢性輸卵管炎
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1.抗炎治療
(1)維生素與腎上腎皮質激素聯合治療:應用強的鬆,改善局部血循環,促使纖維組織軟化吸收,利於抗生素滲透殺滅致病微生物。方法強的鬆10mg,3/d,共7-10d口服,之後減爲2/d,共7-10d,再後1/d,7-10d;在開始半月內適當應用抗生素以防炎症擴散,每療程約28-30(d)。對結核性輸卵管炎以全身抗結核治療爲主。
(2)藥物宮腔灌注法:對輸卵管堵塞不孕者,灌注藥物促進炎症吸收,對輕度粘連可起到液壓分離作用。藥液配製方:慶大黴素8萬U、透明質酸酶1500U或а-糜蛋白酶1萬U、地塞米松5-10mg、加生理鹽水至10ml混勻後備用。用雙腔通液管緩慢注入宮腔,停留5-30min再取導管,臥牀休息1-2h。
2.物理療法 物理療法較多,如超短波透熱療法,藥物離子導入法等。
3.中醫法 治則多以活血化瘀、軟堅散結爲主。
(1)口服中藥,主方桃紅四物湯加減。各地中成藥較多加婦康片、健婦片、婦炎康等。
(2)中藥液保留灌腸,中藥消毒液(紫花地丁、蒲公英、敗醬子等)100ml,加1%普魯卡因5ml,加溫 40士1℃保留灌腸,1-2次/d。7-10d一療程。月經期停用。
(3)中藥袋外敷,中藥袋熱敷,自制中藥帶貼帶於下腹部。
(4)中藥坐浴或灌注,有慢性宮頸炎或慢性盆腔炎,可酌情應用中藥液坐浴或陰道灌洗、塞藥。如潔爾陰液、膚陰潔液、夜夜安液等。
4.手術治療 腹腔鏡下或宮腔鏡下手術。
(1)輸卵管造口術:對輸卵管積液傘部粘連梗阻患者,施行傘部再造術,解除梗阻粘連,可增加受孕生育機會。
(2)輸卵管植入術:對峽部部分粘連堵塞者可切除粘連部分,將剩餘部分從宮角植入,成功率不高。
(3)輸卵管擴張術:在宮腔鏡或輸卵管鏡下從宮角部探查,試擴張輸卵管,並酌情保留支架1~2周,防止再粘連。術中要嚴格無菌操作,防止醫源性感染或炎症擴散。有條件單位,可行X線介入治療技術,如同擴張心冠狀動脈法來擴張輸卵管近端阻塞。
(4)對炎症破壞明顯難以保留輸卵管者,酌情切除輸卵管。對輸卵管阻塞不孕患者手術後,必須追蹤隨訪,對妊娠者注意及時發現並治療異位妊娠。
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